目前还没有人知道accutane在细胞水平方面是如何作用的，但是目前我们知道它对痘痘的形成的4方面都有影响。

1. 它可以明显减小皮肤油脂腺（毛孔）的大小（35%-58%)，同时也明显减少皮肤油脂分泌（大概80%左右）

2. 痘痘细菌存活在皮肤油脂上。因为油脂分泌明显减少，皮肤出油量变少了，细菌就少了生存的空间（油脂），所以细菌数量也相对地被明显减少。

3. 它减慢毛孔里皮肤角质的生长速度，所以可以保持毛孔通畅，不被老旧角质堵塞。

4. 它具有消炎的作用

accutane可以减少皮肤油脂的分泌，大概80%左右，一般来说，没有油就不会有痘痘~~所以不属于“抑制性”， 这个已经算是从根本上调理了，这就是为什么accutane可以“cure” acne! 

一般accutane总计量是根据你的体重还有严重度来开的。国内的计量比国外的要明显低很多，疗程时间也短很多。 一般总计量不到达一定的公式，那么复发率是80%以上，这就是为什么很多国内的人吃泰尔丝或者蓝金组合，过后不久（大概一二年）又复发~

一般口服异维A酸（accutane/泰尔丝/蓝金组合) 是要根据你的体重来吃的，一般你吃够一定的计量（你医生决定），那么复发率会很小。 不过也有一部分人还要再吃2nd course，吃第三个疗程都有，不过一般效果都会很好，复发率很低。 accutane是唯一能够cure acne的药。

 
楼主mm，第二楼的芳好年华已经说得很仔细了。如果你真的张痘痘很多年，那么应该consider accutane，因为它真的有帮我cure我的痘痘。我是长了7，8年的痘痘，用过无数护肤品，prescriptions（口服抗生素，外用A酸，避孕药等等n多），都是好一段时间，后来又复发。唯一最后真的cure的就是accutane。我停药已经2年多了，以前皮肤很油，现在干了很多，特别是冬天~~~不用乳液会觉得干（脸）。我现在经常晚上不洗脸就睡觉，有时候不卸妆就睡，照样很少会有问题。。（以前有痘痘绝对不敢这样）我张痘痘太多年了，被弄得很神经衰弱。不过可以说，没有痘痘的感觉真的太好了~~~护肤品也简化n多了~~~

至少在美国的话，医生开这个药都会很严格，就算副作用很强，不过你每个月都要回去复诊，拿下一个月的药，和医生讨论你的副作用，他/她可以知道该怎么做。比国内自己乱吃的好多了~~ 而且话说回来，你的医生也未必开给你。

我觉得要吃accutane的话，最好是现在吃，因为吃accutane的话，皮肤会超级脆弱，很薄，你夏天吃的话，很容易晒伤晒黑，虽然accutane 会让你皮肤很干，但是用乳液就好了。建议用cetaphil的乳液，我觉得够保湿了。还不够的话可以用他们的cream。不过建议买大瓶，全身用。我也和花样年华一样吃accutane的时候，因为太干，所以有长过皮疹。不过我从一开始吃药就一直全身用cetaphil的乳液了，而且我是冬天用，所以 dryness对我来说从来不是问题。嘴很干的话建议用优色林的aquaphor，那个舒缓修复的效果非常好，深层滋润，不是浮在嘴上的那种。建议mm到 www.acne.org的 accutane版面去做功课。不过我要说一下，一般在网上都是副作用的人的多，在上面whine或者问问题，一般效果好的都出去玩了，没有什么问题好问~~哈哈~~ 不过那里有非常多好的建议。。

[此贴子已经被作者于2010/1/3 23:24:03编辑过]

mm的痘痘可能比较严重吧。。我是40kg左右，我吃了5个月，整个疗程都是40mg，不过我痘痘一直都不严重（不过巨顽固）我也没有initial breakout，一个月后我的痘痘就好很多很多了，后面3个月都一直保持clear。一般医生觉得你吃了1，2个月后痘痘还没有好转会加重计量的。

2~3个月后毛孔变得很大很正常，因为在排油脂出来，那个时候我的毛孔超级恐怖~~超级草莓~~黑头超级超级明显，像要溢出来~~我用手指都直接可以抠出很多黑头（都不用挤），后来排出后就不会再有这个问题了。。那个时候最容易大爆发（initial breakout）
mm有用cetaphil的乳液吗？如果怕干用他们的cream~~我吃accutane的时候，全身用cetaphil的乳液来的~~洗澡后立刻擦。。aquaphor是随身带，随时补~~那个时候有段时间还有皮疹，痒痒的，后来就ok了~~手臂还有白色印记，不过太阳晒均匀肤色就ok了~~hoho~~i~~
我是吃第二个月就几乎不张了，偶尔爆一，二个而已。。已经停药2年了，现在也只是偶尔张一个小白头，我会抠掉，然后会有小红点，但是1，2天就会消~~完全没有问题的。。。我现在经常不洗脸就睡觉（晚上太冷了，浴室没暖气），不卸妆也没有问题，因为皮肤比以前干了很多，不容易张痘痘了~~

是的，那个是Accutane-induced ezcema， 我也有过的~~我在手臂上有过，还有胸前，蛮痒的~~我一直忍，坚持擦很滋润的乳液（aquaphor也拿来伺候），后来就消失了~~

lol~ 唉~~~~我这是该笑还是该叹气好~~~哈哈哈~~~其实我宁愿不用写任何痘痘的帖子，因为说明没有这个烦恼~~羡慕那些皮肤好的mm~~

可以想象我张痘痘那么多年来，试过了多少东西，有多少治疗痘痘的经验吗？哈哈哈~~~我发现我写过十几个关于对付痘痘的帖子~~~所以我现在看到很多帖子说“对痘痘有效的产品”，我都会在心里说，“嗯，看这些“有效”的产品可以“有效”多久~~~~~

我觉得mm没有initial breakout挺好的，因为有的initial breakout超级恐怖，很多人宁愿不吃~~ 我吃accutane的时候除了第1，2个月后就差不多99% clear了，后来的几个月偶尔张一两个大痘痘，大部分都ok~~反而是结束后就没有什么痘痘了。。刚结束的前半年到一年时间，偶尔有一两个大痘痘，就是红红硬硬的，现在就是白头而已~~~ 皮肤比刚介绍的时候要干多了~~ mm加油~~ 我每次去看皮肤科医生就会问他们一大堆护肤问题~~

我完全没有depression的问题，因为皮肤慢慢变好，高兴都来不急~~哈哈~~怎么可能有depression，不过我每个月回去复诊，医生都要问我觉不觉得depressed~~ 我觉得很多人本身到吃accutane的地步，都是被痘痘折磨得很衰弱的人了，一般痘痘都很严重，都不怎么自信，很多本身就有depression的问题。。 。。。。还有就是有的人吃accutane的时候有initial breakout（就是大爆发，比没有吃前更严重）， 有很多有initial breakout的人会觉得depressed就是觉得没有什么东西可以救自己的皮肤，特别是更加严重了。。就比较depressed吧。。那个时候accutane在排油脂出来，不过一般都会变好的，一般后来就会clear了~~

我唯一觉得有点影响学业的是有一段时间老是觉得很累，很困，睡不饱，不过很快就ok了~~我看到acne.org 其他人也提起过，不过每个人都不一样，很难说。
最后给mm看这个恶心的东西，希望可以给你一点信心~~因为有很多人比我们更加可怜~~~看那麻花脸~~

http://www.acne.org/messageboard/Accutane-Gallery-t87675.html

如果你和他说你的痘痘已经张了很多年，试过很多prescritions都没有办法治好，老是复发，他就会开给你的。 我的痘痘不多，和mm一样，但是我看医生已经看了快1年吧，试了很多，后来反而是护士推荐说要不要试accutane，我立刻点头说好，哈哈~~（因为我当时还怕医生不会开给我）后来医生进来就直接拿ipledge的手册了~~
如果没有保险，这个药确实很贵，但是可以买generic，costco有accutane的 generic brand Claravis，我的40mg，一个月的价格是$130，mm可以打电话到target，walmart，costco去问，对比价格~~（我就是~~我刚开始吃的前2个月保险不包药~~）一般要5个月，我觉得也还ok~~因为护肤品买大牌的也差不多这个价格了~~ 而且你吃了accutane后，皮肤会超级干超级脆弱，护肤品反而被简化n多，所以变相省钱，哈哈~~

芳好年华mm，我现在有一两个星期用一次retin-A micro，那个可以保持毛孔畅通，这样你可以经常偷懒不洗脸睡觉也ok~~ 不过不好就是经常干皮~~
建议mm就算没有痘痘和粉刺，也偶尔用一下你的differin，我觉得对我们这种有痘痘的皮肤好点~~

[此贴子已经被作者于2010/1/4 0:03:55编辑过]

这个，我是超级不推荐的mm自己买来吃的~~~而且accutane在美国是处方药，需要医生开单子才可以去取药的。而且这个药需要登记一个special program，叫ipledge，你每个月都要去抽血检查，验孕，然后一切正常了，医生才会开单子给你，然后他要输入到ipledge的网站，然后你自己也要登陆那个网站去回答问题（就是问你避孕问题），然后一切ok了，才可以去取药，而且是要7天内取，过期的话又要重新弄过。。。很麻烦。。这个药因为副作用很强，而且有胎儿畸形的作用（如果你已经怀孕），所以美国才要严格监督避孕。国内的话mm可以买同一个成分的产品，叫泰尔斯，但是泰尔斯是10mg一粒，一般你吃4~6粒才40mg~60mg而已（你的体重），但是那么多粒药，其实也觉得蛮恐怖的~~而且一般都推荐吃4个月以上。 而且没有人监督你，你有什么副作用也不知道和谁商量好。。特别是胆固醇，这个要抽血检查才知道的。。我吃accutane的时候有一个月胆固醇好像超标了，吃素了才降下来。。我觉得没有医生的监督下吃真的不好。。。这个药还是很强的，不要随便乱吃。副作用引人而异，大部分人都ok，没有什么问题，不过还是不可以掉以轻心。
一般吃accutane的时候，皮肤就是超级干，比较薄和脆弱，所以都是建议多用滋润的乳液，不要技痘痘（因为痘痕会很久才消失），多防晒，其他的没有什么要求了。。mm目前的routine已经很不错了~~ mm要不要先试试 www.acne.org 的regiment，那个很多人推荐，不过要很严格按照他们的手法效果才好。。你没有保险，看医生，每个月要回去复诊，验血，验孕，拿药，会很贵很贵~~~~~~