同病相怜，bless。

小孩的$1500保险是什么赔偿呢，ASD?

回复 6楼feifeiduan的帖子

谢谢！ 实际情况是诊断后，40%一年挂掉，60%二年挂掉。不抱啥期望。

公用马甲39 发表于 2023-07-25 23:40

这个不要看统计数据，要看个人情况。

social security minor benefits，disabled的我，活着一个月3000，娃因此拿1500/月到18岁为止。

公用马甲39 发表于 2023-07-25 23:54

啊？我四个dependent 的benefits 全部从我的保险里扣掉了，我还以为是标准操作呢。

楼主是在哪个州，纽约州？这个跟所在州或保险条款有关系吗？

和保险公司有关系，你需要找原来的雇主的 Summary Plan Benefit， 关于这个Disablity Insurance 的clauses, 仔细读。

我仔细读了，然后才发现 写clause的人，极其恶心，一方面不敢明目张胆，另外一方面让你掉入坑。

我是Engineer, GRE阅读经过高人指点，第二次纸考阅读 97% （第二年改为了98%)，我相信我的理解是对的，然后找保险公司的人，根本不理我。找了州政府监管部门，立马就理我了，sorry for the inconvenience.

美国经济运作+医疗保险就是赤裸裸的强盗文化，这是我最不喜欢美国的部分。如果美国是全民医保，降一点税收，然后工资收入将为一半，我会很喜欢。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 00:26

好的好的。谢谢你。

我倒是没有被解雇，但是我有问题问HR他们也是爱答不理。如果不是我资格老，认识一些人，那帮人早把我开了。人性啊。

跟保险公司打交道也是一地鸡毛。明明都承认他们搞错了，还是搞不对。再去问，又让你走流程。一群王八蛋。

治疗本身更是一言难尽，所以我完全能理解你。

请详解！

我是加州居民，现在德州 安德森续命。

该找哪个州的？

公用马甲39 发表于 2023-07-26 00:36

你能去安德森，能参加clinical trial，肿瘤能缩小，比我强多了。我这三条一条也做不到。

顶住副作用，坚持就是胜利。

回复 36楼的帖子

楼主看过来

https://radiologyassist.com/

这个网站可以自费imaging，找附近的imaging cent e r，明码标价，PET Scan Brain 才 $1500

也是在华人上看到的，祝你平安

surezzz 发表于 2023-07-26 01:01

Wow，这个我也用得着。

耗子弟，虽然你在M ITBBS祥林嫂多年，遭到一片围攻，我虽然对你的一些极端言论和细节不苟同。但是你说的美国的医疗制度一切是钱没错。你娃被误诊了，之后你要找西雅图儿童医院要钱，那么之后的一切报复是显而易见的。

你大女儿的事，我挺相信的，没啥奇怪的。都是为了赚钱吗，好在你机智，碰到了一个罕见的有良心的尔湾律师，在度假都帮你折腾，你大女儿算幸运的，希望她能彻底成长了。

我知道一个真事，是你所在城市的一个癌症病人，年纪轻轻硕士毕业工作不久，然后被发现一个小肺结节。PCP说这么小（小于1cm，网上有人说事8 mm），只要观察就行了，一年后来复查。然后9个月后，病人因为症状严重了不得不提前复查，直接进入了全身多处转移的四期了。美国PCP的做法，是按照医疗系统protocol来的，根本不能说是误诊。

我更想说的是她身上的另外一个事，以前一个同事。她和前同事都是教会的， 教会有个中国医生很热心的，国内多年大医院行医经验，在美国最后又做了专科医生。这个教会的医生去ICU看望病人她，肺癌病人晚期胸腔腹水严重，应该经常抽的。然后这帮ICU实习医生，不仅不抽，还给她大量输液补充水分电解质类似的东西。教会的医生脱口而出，你们这么做不对的，不该给灌水啊，实习医生就不干了，旁边保安立马就被叫来了，说这个教会的医生扰乱医疗秩序，被轰走了。

如果没记错的话，是UCSD教学医院，应该是你所在城市最好的医院。

我的肺癌，曾经在UCLA和UCSD之间问，然后UCSD的一个傻逼医生不懂，用一个月前 PET CT 6毫米 到一个月后 增强型CT (非PET CT) 7毫米，说我的癌症已经扩散了，而且是极其恶性生长。然后UCLA的医生竟然被说服了改变了 staging的看法，同意了UCSD的傻逼医生意见。 UCLA的癌症在美国这两年排第五第四（估计也出了不少广告费，才能排到第四）。问题是，这两个傻逼医生都不懂 当尺寸小时，PET CT 和 CT根本不能对比，来了安德森以后，这边的护士都知道这个。实际上根据治疗这么长时间，这一块一堆堆小结节，既没有增大也没有缩小，应该是安德森医生预判的 都是良性的。

等我从加州UCLA医生被UCSD的医生说付的方案开始治疗后，中间还发生了读片师傅错误解释，还追加了两轮卡铂化疗，达到了六次 lifetime 极限，导致后来身体一下子垮下去很多，在安德森是第一次人生住院，待了8天才把烧控制好出院，后来很快感染上 COVID, 第二次有待了5天。回去后真的是躺平了一个多余啊，在后院的躺椅上翻个身都缺力气的。

UCLA这种排名全美第四的医生，另外约翰霍珀金斯医学院毕业从业10年的医生，你会怀疑水平吗？

实际上，我们很警觉 ，因为约翰霍普金斯的医生不仔细不正面回答问题，看了一次立马不相信这个医生，然后跑到UCLA医生，对比之下这个医生真的感动我了，热情，真诚，然后推着其他科室进一步做穿刺，几天之类就完成了两个不同部位的，神一样的速速。没想到他自己也是经验不够，不是很钻的（STEM太差），然后被UCSD的傻逼医生引导了错误方向。我就接着Drama了,等到了安德森，医生是业界大牛，在PET CT之前就预判5个月前是三期晚期，等查出来如他所说，但是此时已经真正四期，因为另外一个小部分发生了骨转移。

现在才知道，美国也就是最顶尖的千两三所医院确实牛B。后面的医院庸医太多。但是客观地说，presentation等技巧都是差不多一流水平。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 09:28

是的，美国医生循规蹈矩，对中国发表的论文视而不见，那论文还是同一个医院的同事发给他的，是国内来的。我就是这样被观察，然后复发的。

骨转移应该可以放疗吧？我早早就骨转移了，但是控制的还不错。身体恶化是转移到其它地方以后。但是我不是肺癌。

我觉得不要太在意分期。只要能找到有效的治疗方法，就有希望。像我主要是产生了抗药性，否则即便晚期，本来也是有希望的。

心情我理解，没人想死。癌症晚期了，生活质量最重要，再折腾还不如做一些让自己开心的事。我将死不会去想活人的事情，也不会担心这些。儿孙自有儿孙福，我担心他们干啥。后事交代了就这么着吧。

1nsb 发表于 2023-07-26 11:10

这个不好讲。确实有当小白鼠死马变成活马的。只要身体能承受，还是不要放弃。

我也是BCBS PPO，financial counselor说不需要pre authorization，procedure中有一部分不保需要自付，是$1,500。那保险保的部分不会之后拒付然后额外charge我的吧？

sunnycici 发表于 2023-07-26 10:58

如果只是某一个procedure ，他应该不至于骗你。就我的经验，很多东西确实需要，但是医生都能搞定，我倒是没为这个操过多少心。

我对医生的不满主要有两点，一个是不作为导致我复发，另一个是找不到有效药物后就不愿意理我了，连片子也不给拍，血也不给验。也许是因为我对他们失去了赚钱的意义。

美国医疗先进的是前沿技术医药。这种只能在特别顶尖的医疗机构和设施里看到顶级专家才能实现。普通医院医生因为缺少经验，水平经常不如国内一天看几百号人的普通医生。 而美国的医疗保险是另外一个黑洞。没有保险公司是慈善机构，所以他们会千方百计的拒付。sinlge payer system是美国这种资本主义社会无法言说之痛。 深深的bless楼主。
babybaby 发表于 2023-07-26 10:25

楼主去的不是普通医院，我 去的也不是普通医院，都是排名很高的。

是的。

条文这么写的，估计是违反政府rules的. 我当时打电话去了Metlife over payment department, 里面的staff 都说这个明显不合理 ，你的娃拿钱，为啥要扣你的钱，我和解释了一通，我必须把这个解决掉，才能知道还回来给你着这个overpayment部门多少钱。

根据保险 clause, 就可以扣你的钱：因为你的disability，娃有minor disability benefits, 你作为payee.

We will reduce Your Disability benefit by the amount of all Other Income that was actually paid to You for the same disability for which You are claiming the benefits under this certificate. Other Income includes the following:

• any disability for You, Your Spouse or child(ren) under:
• Federal Social Security Act

Metlife律师帮娃免费申请的时候，自然把我作为payee,我当时忙着治疗，哪里知道有这个坑啊。

后来我就找Metlife问为啥要扣娃的钱，Metlife说他们根据clause，我说你能不能给我看一下，回答说不能。我说我是 beneficiary，法律上是entitled to know this info, 你为啥不给我。Metlife说这是你公司的IP，我们不能给你，只有你的雇主公司才能给你。我就找HR要来了（法律规定必须给的）。

我一看，好破解，带了娃妈，去了social security office, 改成娃妈做payee。Metlife说你这么理解不对，还是要扣你的。我说已经给你complain到州政府保险监管部门了，很快就说我去问你们公司HR，回来后就说 要SSA office 出一封信收到你钱了，我说我的支票clearance 都有，上面都是 SSA PA state 总部的签名, Metlife 说不行。我有回到SSA local office, 得知只有SSA PA state office才能出这样一封信，需要四个月。我回去告诉Metlife, Metlife说不行。后来我把insurance监管部门拽进来了，Metlife立马啥都好说，也不要SSA state office的信了。Metlife insurance compliance office 还给我发了一封狗屁的真诚道歉信。

更搞笑的是，很快就收到一封 collection letter, 说我签了 Metlife Overpayment 多少钱不还。我之前一直电子邮件，转来钻去，要求重新计算（removal of my son''s SSA payment from my Metlife payment)。10几封邮件，转了不知道多少人，然后那个女的美国人, 不会电子邮件，不回留言。

没办法，再次file 了一个 complain to department of insurance 州政府监管部门，把历史记录和collection 威胁同时转过去，立马很快就解决问题了，收到了正式的itemized 如何详细计算的overpayment，我看懂了金额少了好几千美元，立马就给collectdion agency付过去了。唯一的一点下便宜，是可以信用卡付帐，弄了10块钱点数钱。

美国这个医疗保险行业，都是强盗+骗子逻辑。

我开篇就写了，看见了太多的医疗保险系统的黑暗，公司政治，和精英润物无声的洗脑，但是还想多活几天是因为自己的family。

还有很多这样的故事，比较小的，以后慢慢写吧！

公用马甲39 发表于 2023-07-26 14:21

好曲折。我现在也被少付着几千块钱，dependent 的钱应不应该从我这里扣还得再研究。

回复 46楼公用马甲39的帖子

祝福奇迹出现，希望楼主可以实现愿望。

想咨询您个问题。我也因为得病，在用公司提供的long term disabiity。最近这个long term 保险公司也要求我申请social security disability。他们找律师代理。如果批了的话，保险公司就会降低他们给我的payment。我之前没想到过我小孩儿也可以申请benefit。根据您的经验，我是不敢相信保险公司指派的律师了。他们肯定也会想办法把小孩儿的钱也算到我头上的。请问小孩儿需要单独申请，还是律师给我我申请的时候就会把小孩儿的也顺便申请？如果自己可以申请的话，那就可以选妈妈当payee了。

ElvisTX 发表于 2023-07-26 14:50

应该是单独申请，因为只有你的申请成功后才能给dependent 申请。

我觉得还是自己给自己申请的好。找律师代理的话，有些SSA的信跑代理那里去了，你反而收不到。

其实那个表不难填，推给代理主要也是心理因素，图省事怕麻烦，除了身体确实不行了那种。

用只看楼主的功能看了所有回复，好难过。楼主真是又聪明又善良的人，祝福你们一家！

我有一点不太明白，可能我脑筋转不过来，为什么不是楼主是payee，换成妈妈就可以不扣钱了呢？写的凡是给老婆的给娃的也都会被减除啊？还是这个clause本来就不合理?

We will reduce Your Disability benefit by the amount of all Other Income that was actually paid to You for the same disability for which You are claiming the benefits under this certificate. Other Income includes the following:

• any disability for You, Your Spouse or child(ren) under:
• Federal Social Security Act

Anniversary521 发表于 2023-07-26 16:35

因为只有楼主有disability, 老婆孩子尽管拿钱，她们自己并没有disability.

楼主不容易，谢谢信息，存着怕以后用上。

我家医疗系统的，也对美国的医疗体系又爱又憎，可能世界上就没有一个完美的体系吧。对于急病来说，我自己的经验是特别快，特别是人命关天的急病，可以很快排上队做手术。我娃当时就是人命关天的急病，从去儿科医生到最后送到我们这里最好的医院开完刀就一个礼拜。但是对于慢症你就慢慢等吧。我婆婆去年发现乳腺癌到最后开刀等了6个月🥲我家还是去打了招呼的，当然我们等的是口碑最好的外科医生。后来见到外科医生，我们抱怨怎么要那么久 人家说这个病发展很慢的，老人家已经带癌几年了，不差这几个月。

保险公司是很黑，最好的保险就是Medicaid，我娃住院时发现一大半孩子都是Medicaid 治疗完全跟我们一样，住同样的病房。我们还要付out pocket，人家一分钱不出，连孩子都不咋看。但同样的病我看国内论坛，没钱看病的娃基本都去世了，很是可怜。这点来说美国医疗体系还是人性化的，穷人富人都能看得了病。

mamajiajia 发表于 2023-07-26 15:11

也是要看医院的。我骨转移之后曾经晚上疼的睡不着觉，无法走路。约同一系统的医院手术，排到了两个星期后。还好我同时找了另外一家医院，看了我的情况当天就把其它手术往后推，给我做了手术。主要是怕对神经造成永久性损伤。

后来我查到，第一位医生曾经被告过malpractice 。反正我见第一个医生的时候就觉得哪里不对劲，不是很真诚的样子。第二个医生一接触就觉得靠谱，包括他推荐的医生也是。有的时候直觉还挺准的。

两家都是排名很高的医院，广义上是一个系统的。

从病人的角度讲，关键时刻一定要想好备用方案，不要盲目相信任何医疗体系。难处在于，一开始病人精神气很高，愿意折腾。时间久了，往往就听之任之了。

成人的SSA还是让 保险公司 律师给你办吧。律师费用会退还给你的。何必自己折腾？没有必要。

保险公司 给你免费律师是因为想办这个事情办成，然后少付钱给你。你拿到的LTD payment如果是税后的，一部分被SSA benefit替换了，你还要多交税是亏的，保险公司根本不吃你说这不公平这一套。

如果自己掏钱找律师申请，那就自己申请。申请不成，保险公司着急啊，不是你。Appeal 你自己慢慢申请，保险公司就更着急了。所以， 一般来说保险公司是给你免费申请的。

你自己的被批准了以后，SSA local office更新一下，把SSA的delegation律师给撤销掉，之后所有的SSA信只会到你这儿来，不用担心。

自己给娃的申请，要看好保险公司关于怎么reduce你的payment具体条款。不要让保险公司插手。你自己不要做为payee. 应该你的配偶申请，指定配偶自己或他人（看保险公司条款怎么写决定）作为payee.

给娃的申请特简单，电话就可以搞定。

娃的SSA benefits 是不交税的（一年不超过5万美元）。你的SSA benefits up to 85%(一般都是85%，出了真正穷的）是要交联邦税的，有的州交州税。

你自己申请SSA尽早，这样从诊断后等待两年7个月后有Medicare 保险。但是Medicare有 20%的Copay, 听说没有上限cap(?不确定，需要自己研究)，最好还要有个secondary 保险。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 23:44

律师也只是打电话过来问信息，然后他们填表而已。除非说情况比较复杂，那我就不知道了。

我是觉得能不牵扯第三方就不要牵扯。