仅技术层面讨论，BCBS的HMO确实不能解决任何看病要求。我准备明年先还PPO试试。实在不行再换UHC gold

LZ能把这么折腾崩溃的事描述得这么去淡风清的， 想必你的孩子也会耳濡目染继承你的乐观。

希望能有奇迹发生在你和你的家庭当中。

另外是BCBS的保险不好吗？ 印象中用过Cigna的好一些。不过这个应该也是看公司的保险管理部门？

m1 发表于 2023-07-26 00:11

BCBS, can't be worse

我也遇到过denied情况

Bcbs还算好的私人保险了，Aetna 更烂。太不容易了，希望appeal 成功

louaci 发表于 2023-07-26 07:50

aetna确实更差

一定得换PPO。HMO的保险就是堵不得大病

我对美国医疗保险的黑幕知道的太多了，从来没敢用过HMO。我的是BCBS PPO。

当让想换保险啊，我不能工作，我不能逼着老婆为了这个事，再去换工作。人老了，换工作哪有那么容易。

老婆也很不容了，今年初计算机就业那么差条件下，一个半途出家的大妈，有娃有我，自己情绪崩溃，人老了还折腾到两个offer, 其中一个是 Kasier， 仔细研究了保险，似乎出Kaiser看病非常难，虽然她想养老，但是被迫放弃。现在还在吭哧吭哧学新语言。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 08:52

PPO也这样？

能推荐一个可以用的保险吗？

保险对于去看医生不用批准。X Ray，抽血几十块钱的这种不用批准。

任何贵一点点的检查，比如MRI（便宜到340到保险价格,spine），都要批准，prior-authorization.

我说的是PPO，几乎所有医疗保险公司都是这么干的，业界标准。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 08:55

PPO要prioritization？

我就想有一个可以用的保险。谁能推荐一个？

PPO 看专科不需要preauthorization 但是procedure是要的

美国没有什么能用的保险 都是看运气。每家都不好。

amberhoho 发表于 2023-07-26 09:26

那要那样就买个最便宜的好了，有了大病还是需要gofundme。

我现在用BCBS，每次preauthorization都要1两个月。如果是癌症，正好错过治疗期。

是要 prior-authorization 不是 prioritization。和保险公司打交道是 full time job。总的说来越贵的越容易些，比如我们现在的保险做 MRI 就不用 prior-authorization。但楼主这种参加实验性的 clinical trial, 肯定是要的。

nj_guy 发表于 2023-07-26 09:30

你是什么保险？

谢谢！

美国的医生的确是水平极其低劣的，平均水平应该到达不了我初中时的水平。

美国主要是靠各种药。clinical trial的药，自己出钱自己打进去行吗？美国的护士也是水平低的可以，不如我自己打的好

老是说美国的医学院难考，据我所知，一些GPA不到3的人也能上。还有就是各种diversity。美国医生我是不懂怎么赚这么多钱，跟他们打交道宛若跟文盲说话。不懂医学，不懂药学，不懂生理！

应该把药物对全民开放，不需要通过医生prescribe！

回复 242楼公用马甲39的帖子

能不看病就不看病吧。

我遇到的医生确实都跟文盲强不了多少。他们确实是不懂，也没有学过基本的药学和生理，还有最重要的一科免疫。

我现在就是自己找中草药调节。

希望国家能把药物向大众开放，自费购买！

美国医生的practice，绝对就是practice。LOL。拿病人practice

除了卡铂，还有顺铂，你是小细胞肺癌？我爸69岁确诊小细胞肺癌，活了5年，最后是心脏出问题，他有5个支架。

Beautifulday8 发表于 2023-07-26 13:01

应该是NSCLC

身体最重要。在中国还是美国都经不起生病

这个是不是看具体公司买的plan？

比如我用Bcbs的时候，一个两万多的小手术，他家居然就没任何保险公司折扣，就是原价！虽说我自付10%， 那也两千多啊！而用Aetna， 首先，客服都是本土的，英语都容易听懂，不想Bcbs的客服是外包菲律宾的，虽然态度不差，素质也可，但英语好难懂。第二，每次的检查，procedures什么的， Aetna的折扣好高，比如两万的原价，他们好像就付给医院一半，有时候甚至四分之一，所以，相应的我的自付虽然依然是10%， 但自己就少处了很多钱啊。

保险公司水太深，完全没法清楚了解，只能碰运气。

而且，的确就是现代奴隶，不工作，甭管以前你交了多少，现在没工作，你就没有任何保障！哪些免费的医疗，好像普通人就算月入只有三/四千，好像也不够穷到可以用的。 到底是哪些人在美国的医疗和保险后面吃人不吐骨头？！ 为什么美国人都不反抗呢？

cottoncloud 发表于 2023-07-26 13:38

就是那些巨头。真是多少钱都经不起看病。

有时候想想还不如不买保险。就等着生病了再说，这么多年攒下的钱都够看病了。

哎。真是应该开放取药。

如果我得了癌症，我是不信医生能给我治好的。但是我觉得我自己能。

是非小细胞肺癌。

我是因为一只耳朵疼，查来查去，说是可能胃酸，先做了个胃镜，结果说没啥大病变，开了些OTC药。

结果还是没消停。继续找ENT查。然后排除一个，等下一个scan的批准，再次预约，。。。折腾好了好几个月，最后一次说批准了查食道扫描，结果发现好一片阴影。

那个ENT很负责，一看到结果立马打电话让我去他的office，紧急塞进去，问我是不是肺结核TB，然后给推荐到他朋友🫁可医生那儿。那个是犹太人，但是非常快，立马让我检查一堆东西，第三天就气管镜，然后过了几天确诊。立马又给我order 了CT.

从此以后，一个月内我门至少做了三次其他拍片，做了两个穿刺，等到了两个DNA检测结果（一个血检，一个免费血检），看了好个专科医生。碰到的医生，除了一个很差外，都很不错，但是也不妨碍关键的好医生给误诊分期。那一个月，就像打仗。老婆情绪崩溃了，岳母家也着急，找到了一堆骗子中医神医，国内的三弟帮着去找人伪。我从小即使根深蒂固“听天由命，富贵在天”那种思想，高中大学国内研究生同学这里博士生期间同学纷纷因故早逝，经历多了，也就自己坦然。

只是10来岁的小娃刚在操场和同学伙伴们练完小提琴准备想我走过来乘车回家，听到我在接电话，小跑过来问我，... “Are you kidding?", 我说真的，他立马抱着我头，哇大哭 “Daddy, I am really sorry for you .：然后最后一句 ”I will be strong” 停住哭泣 ，站起来着拉着我在草地上走向车，我感觉他突然长大了（当然只是一时spike，现在他还在我们还在吵闹纠缠中成长，大大咧咧的，又很敏感的的娃）。坦然不成，只想陪他多一年是一年，希望能看到他真的自律懂事了，让妈妈不再恨操心了，就好！

公用马甲39 发表于 2023-07-26 15:18

我觉得先放松心情。保持蛋白质和体力。力所能及多锻炼。板上也有个四期的mm很多年了

这个病新药一直在出，不用太紧张

一期的trial只是安全性。说不定楼主已经自己免疫系统起来了呢。最终还是要靠自己免疫。加油

也不是否决他。他还是很尽心尽责，非常真诚的医生。他给我们几天之内就安排了两个穿刺。

唯一的一点是当时被 另外一个医生 用 PET CT vs （非PET） CT 对比误导了 。可能是没有这方面最深度的琢磨，（分辨率，工作机理，。。engineer很容易想到的）。但是安德森的大牛，那是见到太多了，PET CT之前看了病史，就说那个小的几毫米和周围一族，根本是良性的。

后来才得知，初诊正确是最重要的，其实拖上一个月两个月看医生到不是最大的问题。

我在加州的另外一个医生，也是业内公认的好，我花了一个多月才转到她手下。她自己有clinical trial，但是看了Anderson的clinical trial, UCLA的SHP2 clinical trial, 直接告诉我 UCLA的Goldman的那个不要考虑，机理可能工作的概率小很多。安德森的机理可能性大。她自己的作为备选，如果到时还有的话。我打电话问了安德森的医生，他直接说那个UCLA的药根本没用。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 15:55

恕我直言，一般医院的医生是不可能知道用什么药最好的，即使把所有数据摆在他们面前。。

这就是人为刀俎我为鱼肉