我在国内当ob的，由于江湖纷争，风气云涌，跟着lg躲到美国来了，虽然也是在obgyn， 平时工作和MD也有交道，也参加CMD的课程，但是只接触patient tissues， 不能参与clinical work。简而言之，改行在妇产科科做research了。

由于人种， 文化等等之类的差别， ob对病人的处置也有所不同。

我基本上会按妊娠进展过程来写，可能长篇

首先总的来说大原则没什么区别，毕竟我们国内的教科书和美国基本是一样的。

1.妊娠早期

这个时候流产的比率最高，美国的原则是3个月内不保，就是说除了休息之外，不给药物质治疗。有的医生甚至认为休息都不需要。因为他们认为这个时候出现流产是因为胎儿本身发育就不好，应该通过自然选择淘汰掉。而国内除了休息外，还有一堆的药物，什么进口的国产的，其实都是激素。我个人认为，对于我们中国人来说，皮下脂肪少，植物性食物为主，用点药物还是可以的。当然在美国除了IVF病人医生是不会用的，那么这是即使医生说休息与否it is up to you的时候，一定要绝对卧床休息， 直到出血停止1－2周。

2.夫妻生活

老美ob一般说没问题， 小心一点，国内是前3个月和后3个说禁忌，中间可以。中国人还是按中国的方法，小心一点。

3.食物禁忌

老美不讲什么阴阳寒热，国内寒性的东西是不能吃的，因为是滑胎的，这个就仁者见仁，智者见智了。我觉得在妊娠期饮食方面日本做的是最好的，每个孕妇都有营养师，有很详细的食谱，这样新生儿体重就控制的很好。我们中国人有点喜欢攀比，好像越重越有面子一样。我觉得按照中国人的水平3000g左右是最好的。大家可以download一个食物热量表，认真计算分配一下还是很有必要的。

3.分娩

经常有人跟我说在美国有无痛分娩，如何如何好。其实我是不赞同的。北欧国家的围产医学发达，那里提倡请midwife在家里分娩。其实疼痛在正性情绪的影响下是可以大大减轻。，分娩是一个自然的过程，人工干预越少越好。用了无痛分娩后，医疗成本增加，麻醉并发症之类的问题我就不说了。最主要的是麻醉一上，宫缩抑制，push与宫缩配合不好，延长产程，增加手术产率。尤其是对于亚洲人来说，代谢慢，老美麻醉师对亚洲人没什么经验，发生率更高了。近年来还有老美主动不要无痛分娩，说经历了生产的痛苦，才会体会到母亲的伟大。

[此贴子已经被作者于2006-2-23 22:16:57编辑过]

这个无痛分娩的问题嘛，纯属个人观点。妇产科麻醉学上关于这个问题有很详细的一章，并发症是有的，小心操作大部分都是可以避免的。

妊娠超声检查

两边超声检查的次数和时间是一样的.但遇到异常情况时，在国内就很容易增加检查次数，或者增加彩超检查。我想这可能是由于美国需要预约以及保险公司对医疗费用的控制造成的。要知道彩超一次是1000刀，超生专科医生看片会诊一次是400-500刀，而国内只要200人民币就全包了。至于脐带绕颈的问题，刚开始我也觉得很奇怪，国内的超声报告上经常可以看到这个诊断，而美国就很少了。后来我才发现美国一般是护士作超声检查写报告，需要会诊时才找专科医生。另外我觉得美国一般诊所的超声机器分辨率比国内的市级医院差多了。

美国的妇科可能世界领先，但产科方面，尤其是围产医学,与欧洲和日本还是有一定的距离，因为美国不是高福利国家.

以下是引用iccc在2006-2-24 9:59:00的发言：

能问一下，楼主么？科普一下，

是不是生之前，宫口一定要打开？我的意思是，我都过了duedate了，为啥宫口还没开，

是不是有什么地方不正常啊。

cmf mm

no big deal

you may miscalculate the due date

or ....................

不要着急，不要着急，休息休息

坐月子

老美是没有做月子这回事的，按照中国人的体制来说还是有必要。

我最近向几个家里没有长辈来照顾的朋友取了点精，为了多赚点魅力，我会另外开贴详细讲述。

抑郁症

妊娠，分娩，以及随后的抚养后代对女性来说都是重要的应激事件，从而也都可能成为抑郁症的诱因。产后抑郁症则最为常见，美国称此为baby blue，重视程度远远超过国内。我想这一方面是由于老美本来就对精神心理疾病的认识比我们深刻，另一方面他们相关的支持组织也比较完备。我认识的很多中国人，尤其是年龄较大的和年轻男性在这一方面表现的非常愚昧。我知所以用愚昧这个词，是因为他们既不相信存在这种疾病，也不愿意接受医生的意见， 而是盲目的认为产妇娇气，懒。作。在这里混的jms大多都是第一代，除了夫妻二人外，没有很多亲戚朋友－－而他们往往是我们中国人的支持组织。这个时候我觉得大家如果没有语言问题的话，不妨多参加一下老美的母乳喂养组织，多跟自己的ob打电话，多想朋友倾诉。美国实在没有可以倾诉的对象，那就打长途回国去。

以下是引用梅雨季节在2006-3-6 14:55:00的发言：

可是我的B超就是医生自己动手的啊。

俺说的是一般情况哈

这个好像跟诊所，还有保险， 每次检查的内容有关，

呵呵

俺们这一个月要做上百个 IVF，多少白花花的银子呀。

俺刚去问了俺的老板，他说就算是抗体阳性，结局也是IVF, 更别说这个抗体理论还有待验证。

输卵管通水早就淘汰了

要找出不孕症的原因其实是很难的，与其在不停地找寻中浪费宝贵的时间和金钱，还不如做IVF

 会贴迟了点哈，俺最近有点忙，没看见

为啥淘汰俺不太清楚，据说是用来做诊断或是治疗手段都不行

现在该用宫腔镜了，技术发展了哈