中年健康男性，无既往病史。三月份得了covid，除咳嗽和低烧外无明显症状。两周后症状基本消失，但常有乏力，易累，并无故消瘦。症状持续几个月后突然出现腹痛和双下肢肿大，超声发现portal vein和splenic vein thrombosis。由于病人没有慢性病，尤其是肝病，于是做了几乎所有的hypercoagulability检查，全部阴性。入院后不久出现呼吸困难，发现多处肺栓塞，于是给予抗凝血治疗，病人开始有所好转。好景不长，病人腹痛加剧，出现血便，ct血管造影发现portobiliary fistula，决定做IR embolization，但术中出现大出血，需要large volume transfusion，病人转入ICU，抗凝血药也停止。病人再度好转，但是从ICU出来后胸痛，发现nstemi心梗，鉴于消化道出血已经停止于是用heparin，病人出现HIT只好上argatroban，所幸最终病情稳定下来。但是至此病人已经多器官受损，有心脏衰竭迹象。经过一个月的住院治疗稳定后终于回家，但是之后的生活质量估计是再也回不到从前了。直到出院也无法确诊病人为何短时间内多处动静脉血栓，唯一解释是covid引起的。其实类似的covid之后得血栓的病人屡见不鲜，包括中风的也有，很少报道罢了。

打过疫苗有这样的问题吗

lolilollipop 发表于 2021-10-16 08:51

打过疫苗的常见淋巴结肿大，血栓很少见（我说的是副作用。打过疫苗的很少有重症，但是如果打了疫苗又得重症，血栓还是会出现的

去年就开始说covid更多是血液疾病啊，记得是纽约尸检医生发现的，凝血栓到处都是。后来blood thinner算是一个主要的用药重点

isabel 发表于 2021-10-16 10:30

嗯这是去年的事情了

我问的是打了疫苗的人轻症有没有这样的问题

lolilollipop 发表于 2021-10-16 12:42

打了疫苗体内已经有抗体，病毒更有可能被挡在上呼吸道粘膜那里，没法进入下呼吸道和其他器官，即使有轻度的上呼吸道症状也不会引发血栓。如果没有这道防线病毒会容易进入身体其他组织，即使表面上看来症状比较轻但其实其他地方例如血管已经受损了，个人看法。

会不会疫苗和COVID的机制是一样的 就是剂量很轻？疫苗反应大的得了COVID就会严重 COVID无症状的打疫苗也不会有反应？我们家亲戚基本打了疫苗都没有反应 然后有一个从去年没疫苗的时候就到处聚会旅游 怀疑无症状感染过了 因为基因相似 所以反应也相似？
lolila368 发表于 2021-10-16 13:40

疫苗和病毒感染引起的炎症反应应该是很不一样的。病毒进入细胞后会复制，最终会引起细胞凋亡，细胞凋亡之后会trigger一系列复杂的免疫反应。疫苗只能产生蛋白，没有可以复制的病毒体，也没有大量细胞凋亡，更加直接的刺激免疫系统尤其是b和t细胞而没有感染引起的反应那么强烈。当然少数人身上也有可能发生严重的并发症，但肯定没有直接得covid的概率那么高

疫苗产生的蛋白不是要挂在细胞上，然后再被免疫系统识别杀死，以期望见到真病毒免疫系统能迅速反应并杀死？所以也会有细胞凋亡？

大隐隐于市 发表于 2021-10-17 01:06

刺激身体产生innate immunity而不是systemic inflammation是任何疫苗的重要基础。简单的说RNA本身就是immunostimulatory，mRNA疫苗可以target免疫细胞尤其是dendritic cells这些antigen presenting cells，因为这些细胞有rna sensor可以识别外来的核酸并translate成蛋白，再present给t细胞。病毒则是通过感染上皮细胞进入人体，机制不一样的。这里面很复杂，网上有很多文章了。

Lz这个case，病人打了疫苗了吗？

Viviennedd 发表于 2021-12-26 23:54

没有。这是新冠爆发初期的事情