我们的医疗保险每年3月renew，就一个plan可选，所以从来都是自动renew就好了，结果今年政策变了。以前是500 deductible，之后20% coinsurance，1500 maximum out of pocket。现在居然在in network还把医院医生分了两类，一类维持不变，一类变成1500 deductible，40% coinsurance，3000 maximum out of pocket。
我刚好在孕中，选好的医院被归到了贵的一档，还不提前通知，3月中旬才陆陆续续收到材料说政策变了，要去保险公司网站上查医院医生在哪一类。可怜我3月初突然出血住院两天，理所当然去了之前选好的医院，之后才知道政策变了。账单出来，医院一共claim了29项，要了一万五左右，保险公司头一开始据了，说不是medical necessary，我没理，医院再次claim，这次批了，价砍得极狠，最后砍到了3000多，我自己要付2000多，包括deductible和coinsurance。如果早点通知政策变了，我就换到便宜那一类的医院了，我的ob两家医院都可以，这钱花的真冤枉。
最最tricky的是，maximum out of pocket 居然不包括deductible！！也就是说，付完了deductible才从0开始算maximum out of pocket，那还叫什么maximum out of pocket 啊？难道deductible就不是从我口袋里掏的钱？这样算来，真正的maximum out of pocket 是1500+3000=4500。google了一下，发现定义是应该包含deductible的，后面还有个注释，“也要看保险公司政策”！太狠了，玩这种文字游戏。

我都37周了，之前这家医院已经有我的全部资料，也比较熟悉。换医院的话也就是省个1000左右，懒得折腾了，只好认了。就是说本来生个孩子1500能搞定，现在要4500了，唉。

回复 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71391845#71391845]1楼minijing的帖子[/url]

maximum out of pocket 一般都不包括deductible

4500的max out of pocket 算少的了， 我们保险都6500 的maximum out of pocket
fresno 发表于 4/13/2016 12:04:28 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71391956#71391956][/url]

我们全家maximum out of pocket是6000，deductible是3000，加起来就是9000了。还好cover是按个人算的，max out of pocket 3000，deductible 1500。郁闷的是单位不提供FSA，我们这个deductible又不到HSA的要求，一点税都省不了。

只能说你的timing不好。也怨不得医院啊。保险医院改政策也不是针对你。安心养胎生孩子，这跟养孩子比都是小钱啦
Veronicalogan 发表于 4/13/2016 12:09:57 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71392028#71392028][/url]

是啊，偏偏就是刚换plan的时候住院，早几天还是旧政策，或者再晚一点我看到新政策，就会考虑换医院了。也不是很郁闷，花出去的钱我一般不纠结，就是抱怨一下保险公司的政策。我一直以为max out of pocket是包括deductible的，顾名思义么，以前的保险也确实是这样cover的。

LZ你一个月保险费交多少
小屁屁仙女 发表于 4/13/2016 1:35:16 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71393184#71393184][/url]

全家一个月220，不算贵。雇主交的多，W2上显示雇主去年一年交了14700多。也就是今年生孩子，不然几乎用不到，就算是用点，也是自己付deductible，都用不到deductible的上限。我记得若干年前上学的时候，学校的保险是自己不用付，学校给付一年7000多，那个保险比现在好的不要太多，看个病出个copay就好了，根本没有deductible，做过一个胃镜，自己好像都没有花钱。

你再仔细看看？感觉应该ded是算在moop里的 而且9000太多了 肯定超过规定了 你们要是大公司 就不在限制范围内 但就要怪在雇主身上了 他们选的差





majiawoshimajia 发表于 4/13/2016 6:59:45 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71397201#71397201][/url]

刚去看了一下，便宜的一类out of pocket是1500一个人或3000全家，贵的一类是3000一个人或6000全家，这些都不包括deductible。还有一个total in-network out of pocket，这包括deductible和copay，居然要6850一个人或13700全家。