自己忍不住就自掏腰包看 in network 医生医院，然后规章制度是 in network不可以 reimbursement ？

--- 看不懂。in network 不是首选吗？为啥 in network 反而不能 reimbursement?

回复 3楼公用马甲39的帖子

噢，没碰到过这么久的。医生 submit 的时候一般有时间，如果是紧急检查，保险公司立刻就会批了。而且我都会先给医生保险卡，submit保险公司之后才付我的部分。如果是in network 最后又批了保险公司不付的话可以去 appeal 吧？

这种你也可以去看 emergency, 保险公司不能不付吧？

祝福！

回复 4楼purplestars的帖子

癌症病人， clinical trial，这种emergency 根本不会弄的。必须要到医院的 clinical trial center。

公用马甲39 发表于 2023-07-25 23:36

我是指你说的椎间盘突出的紧急情况。clinic trial 没经历过，不了解。

癌症中心靠这个创收的

药厂要出一部分钱,涉及到把病人数据/样本拿回去做分析的。

clinical trial需要非常频繁的 office visit, scans (PET，Brain MRI)，procedure (biopsy), scans 从三个月一次改成三周一次，一次Scans就一万五千刀左右。以前要三个月才能赚到，现在三周就能赚到，这个要医疗保险公司出，office visits更频繁也是这样。

有的药厂，国内批准的效果估错的药，在美国做临床，然后没钱给医院clinnial trial center, 然后就半途而费，进不了美国的市场。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 00:04

都要保险公司出啊。我也以为是药厂呢。这样保险公司是不是一般都不愿意批？

国内治病一般性价比很高，除了体验之外。

我这种死马，只能在美国，因为实验药美国绝对领先世界。没办法。

还有一个问题是，回国治疗，会引起 Metlife disability insurance， SSA disability 一些列问题。比如SSA要求病人不能出国超过30天。Metlife惊颤过几个月要一次你在积极治疗的医疗记录，否责找个理由停掉你的payment.

实际没有选择！

公用马甲39 发表于 2023-07-26 10:17

MetLife disability insurance 是你以前公司买的 long term disability 吗？

回复 310楼chilinvision的帖子

美国医疗肯定是有很大的问题，但国内的问题也很多。技术和条件跟美国比天差地别。别问我怎么知道的。

昨天看到一个贴，三线小县城换个牙1万，不知道是植牙还是假牙，美国植颗牙一般$5000也差不多了。不按汇率，国内也不便宜啊。

你遇到了这懂行的老两口给你指对了路真的算是不幸中的万幸。

medicare advantage plans就是挂羊头卖狗肉，通过向商业保险按月支付固定费用的方式把Medicare负责病人医疗费用的（无限）风险转嫁到商业保险公司。

商业保险又岂是省油的灯？要么就设置无穷障碍让你得不到应有的治疗或者福利，要么干脆他们和下级medical group签约，搞captitated plans，把风险再次转嫁给下层。

这样一来， 所有按月从CMS (Centers for MediCare and MediCaid Services)收到钱的部门，不管是商业保险公司还是medical group，都不希望病人来看病，中间的各种dirty手段就别提了。

babyG 发表于 2023-07-26 12:53

看不太懂，能展开具体地说说吗？

记得以前有过讨论医疗的帖子，这里很多自信满满自己的保险很好。有人说起美国看不起病也会破产，有几个有名id特别瞧不上的说那是你保险差。不是第一次看到了！然后说自己的保险怎么怎么好

majia648 发表于 2023-07-26 13:31

保险当然有很大区别。lz以前的保险好，clinic trial 就没问题。

我算过，确实不买保险合算。如果公司把付保险的钱给自己投在在SPX index, 等到有病时看，合算多了。

问题是，吸血精英阶层立法了，不买保险罚款。

我的观察统计，保险公司付的价格，和现金价格，给医院的要多10%以上，给药品的，要贵100%以上。保险公司其实压榨医生是最厉害的。

肥水不流外人田，医生算是工具人，不能算医疗保险系统圈子里面的。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 13:50

不买还是不行。保险公司跟医生机构都有合同，便宜很多。没有保险会要价很高。刚看了一下有个年检账单，lab 收$1700, 保险公司只给$170. 如果是个人，就得按$1700付了吧。最多给点cash折扣? 应该拿不到1/10的价格吧。

回复 314楼purplestars的帖子

国内水平高低是看地区和医院

szchq 发表于 2023-07-26 13:54

国内大城市三甲医院也不行。小地方可想而知了。

反正我一个好朋友在加拿大 娃得了罕见病 两口子毫无医疗压力 八个团队为他服务。还能请假。我就永远不会说加拿大医疗不好了。我常常想他们在美国可完了，工作和保险就能要了命。

amberhoho 发表于 2023-07-26 14:30

版上也有很多抱怨加拿大医疗的，得病要等很久才能看上。有的也被耽误了。

同期在裁员。故意让我要回去全时工作，没有任何restriction，作为手段。

不过这也是我一辈子工作过的最好的一个雇主了，除了没有给两个月提前通知（去问了Department of Labor, 我这种termination确实不需要给60天提前通知），其他方面和裁员的一样。也没啥冲动去抱怨了。更没有精力去搞了。

我之前工作的一个大硬盘公司，癌症病人60岁的，家里唯一工作的老人，好样一批裁掉好几个。而且每年多招应届毕业生，到时后一起裁，这样年龄分布很均匀。制药工作做好了，个人哪有和大公司都啊。

唯一的是，你被严重不公正对待，有律师看到这个就基本上知道会赢，而且公司有钱可以咬出油，才行。我老婆之前在一个公司分布，把女的裁员光了，最后留下几个全是男的，严重不公平。找了一个曾经本地成功咬了大公司油的律师，人家一看公司名字就给拒了。

大公司唯一担心的是声誉。闹大了，以后招人成本增加多了，觉得不合算，才会好些。

10几年前，我老婆在另外一个行业工作，周围的一个老美干活慢悠悠。私下聊天，小年轻老美直接说，we are just a number (in the accounting book). 我当时就觉得很有道理。为啥要有公司是家的主人翁精神？仅仅从这这一点上看， 我很佩服老印。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 14:40

这个跟公司的 culture 有关。前一阵听一个朋友说，他们组也有个得癌的，很久没来上班了，组里裁员30%, 没有裁他。公司还挺人性化。

回复 426楼shenmafuyun2011的帖子

胃镜。我都做过了。100% preventive.

肠镜也是如此。我老婆肠胃镜一次都做了。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 16:29

恭喜通过了！

我也听说只包肠镜不包胃镜呢。

感觉你说的是medicaid，这一般是给没收入的人用的。 medicare是给残疾人士和老年人用的。

taoni10 发表于 2023-07-31 08:15

Medicaid 没收入有资产也不能用吧。之前好像听说要存款不超过$2000还是多少的。