Bless 楼主，你如果appear的话要自己看看交给保险公司的申请有没有问题，有些时候比如说申请写的不准确（药物和诊断对不上等等）也会deny。联系医院的finance clearance

我对美国医疗保险的黑幕知道的太多了，从来没敢用过HMO。我的是BCBS PPO。

当让想换保险啊，我不能工作，我不能逼着老婆为了这个事，再去换工作。人老了，换工作哪有那么容易。

老婆也很不容了，今年初计算机就业那么差条件下，一个半途出家的大妈，有娃有我，自己情绪崩溃，人老了还折腾到两个offer, 其中一个是 Kasier， 仔细研究了保险，似乎出Kaiser看病非常难，虽然她想养老，但是被迫放弃。现在还在吭哧吭哧学新语言。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 08:52

PPO也这样？

能推荐一个可以用的保险吗？

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保险对于去看医生不用批准。X Ray，抽血几十块钱的这种不用批准。

任何贵一点点的检查，比如MRI（便宜到340到保险价格,spine），都要批准，prior-authorization.

我说的是PPO，几乎所有医疗保险公司都是这么干的，业界标准。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 08:55

PPO要prioritization？

我就想有一个可以用的保险。谁能推荐一个？

PPO要prioritization？

我就想有一个可以用的保险。谁能推荐一个？

3906 发表于 2023-07-26 09:19

PPO 看专科不需要preauthorization 但是procedure是要的

美国没有什么能用的保险 都是看运气。每家都不好。

楼主！给你大大的bless!马上收到appeal approval!!

我也是安德森的病人，当时确诊时告诉我存活率30%，现在快3年过去了，我在慢慢恢复都挺好的！所以你一定要有信心！相信自己就是那个存活率！你的Social Security Disablity申请很快批下来的吗？我当时不知道这个，确诊1年多之后才申的，他们review了一年才给我结果把我拒了，不知道appeal成功率会多大。。

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多新鲜

没有故意杀死你的美国医疗就是不错了

挖一下Jonathan Zhao 的故事吧

美国的一切目的就是钱。。杀人放火寻常事

hualihu 发表于 2023-07-26 08:05

耗子弟，虽然你在M ITBBS祥林嫂多年，遭到一片围攻，我虽然对你的一些极端言论和细节不苟同。但是你说的美国的医疗制度一切是钱没错。你娃被误诊了，之后你要找西雅图儿童医院要钱，那么之后的一切报复是显而易见的。

你大女儿的事，我挺相信的，没啥奇怪的。都是为了赚钱吗，好在你机智，碰到了一个罕见的有良心的尔湾律师，在度假都帮你折腾，你大女儿算幸运的，希望她能彻底成长了。

我知道一个真事，是你所在城市的一个癌症病人，年纪轻轻硕士毕业工作不久，然后被发现一个小肺结节。PCP说这么小（小于1cm，网上有人说事8 mm），只要观察就行了，一年后来复查。然后9个月后，病人因为症状严重了不得不提前复查，直接进入了全身多处转移的四期了。美国PCP的做法，是按照医疗系统protocol来的，根本不能说是误诊。

我更想说的是她身上的另外一个事，以前一个同事。她和前同事都是教会的， 教会有个中国医生很热心的，国内多年大医院行医经验，在美国最后又做了专科医生。这个教会的医生去ICU看望病人她，肺癌病人晚期胸腔腹水严重，应该经常抽的。然后这帮ICU实习医生，不仅不抽，还给她大量输液补充水分电解质类似的东西。教会的医生脱口而出，你们这么做不对的，不该给灌水啊，实习医生就不干了，旁边保安立马就被叫来了，说这个教会的医生扰乱医疗秩序，被轰走了。

如果没记错的话，是UCSD教学医院，应该是你所在城市最好的医院。

我的肺癌，曾经在UCLA和UCSD之间问，然后UCSD的一个傻逼医生不懂，用一个月前 PET CT 6毫米 到一个月后 增强型CT (非PET CT) 7毫米，说我的癌症已经扩散了，而且是极其恶性生长。然后UCLA的医生竟然被说服了改变了 staging的看法，同意了UCSD的傻逼医生意见。 UCLA的癌症在美国这两年排第五第四（估计也出了不少广告费，才能排到第四）。问题是，这两个傻逼医生都不懂 当尺寸小时，PET CT 和 CT根本不能对比，来了安德森以后，这边的护士都知道这个。实际上根据治疗这么长时间，这一块一堆堆小结节，既没有增大也没有缩小，应该是安德森医生预判的 都是良性的。

等我从加州UCLA医生被UCSD的医生说付的方案开始治疗后，中间还发生了读片师傅错误解释，还追加了两轮卡铂化疗，达到了六次 lifetime 极限，导致后来身体一下子垮下去很多，在安德森是第一次人生住院，待了8天才把烧控制好出院，后来很快感染上 COVID, 第二次有待了5天。回去后真的是躺平了一个多余啊，在后院的躺椅上翻个身都缺力气的。

UCLA这种排名全美第四的医生，另外约翰霍珀金斯医学院毕业从业10年的医生，你会怀疑水平吗？

实际上，我们很警觉 ，因为约翰霍普金斯的医生不仔细不正面回答问题，看了一次立马不相信这个医生，然后跑到UCLA医生，对比之下这个医生真的感动我了，热情，真诚，然后推着其他科室进一步做穿刺，几天之类就完成了两个不同部位的，神一样的速速。没想到他自己也是经验不够，不是很钻的（STEM太差），然后被UCSD的傻逼医生引导了错误方向。我就接着Drama了,等到了安德森，医生是业界大牛，在PET CT之前就预判5个月前是三期晚期，等查出来如他所说，但是此时已经真正四期，因为另外一个小部分发生了骨转移。

现在才知道，美国也就是最顶尖的千两三所医院确实牛B。后面的医院庸医太多。但是客观地说，presentation等技巧都是差不多一流水平。

PPO 看专科不需要preauthorization 但是procedure是要的

美国没有什么能用的保险 都是看运气。每家都不好。

amberhoho 发表于 2023-07-26 09:26

那要那样就买个最便宜的好了，有了大病还是需要gofundme。

我现在用BCBS，每次preauthorization都要1两个月。如果是癌症，正好错过治疗期。

PPO要prioritization？

我就想有一个可以用的保险。谁能推荐一个？

3906 发表于 2023-07-26 09:19

是要 prior-authorization 不是 prioritization。和保险公司打交道是 full time job。总的说来越贵的越容易些，比如我们现在的保险做 MRI 就不用 prior-authorization。但楼主这种参加实验性的 clinical trial, 肯定是要的。

还第一次知道disable还cover这个呢，看来lz还是非常resourceful的

shenmafuyun2011 发表于 2023-07-26 08:36

你再resourceful, 类比一下，小诸葛白崇禧在国民党这个烂泥坑，也是折腾爬出烂泥坑，很难。

更何况，我也就是一个resourceful一点的副班长级别而已。

Bless 楼主！希望能够临床试验有效啊！祝福你！同时要说几句的是，对楼主的医保部分感同身受。家里有癌症病人，一个在国内治疗的，一个在美国治疗的。在美国治疗的，经历了保险各种拖各种拒，连做一个周期评估的scan 都被拒绝要appeal. 然后其中一个阶段治疗无效➕了一个药，还是指南批准的第一方案，保险无情的拒绝了，说是这个combo 不必要！最后主治医师和助理帮忙appeal好几次才批准！这其中的心焦，没在美国治疗过的人真心不懂。心想要是本人，在病痛的摧残下还要去和保险公司扯，简直无法搞……在国内治疗就不一样了，能去北京上海的最好医院治疗，效率高太多，就算全自付、也可以接受。无非就是人挤人，体验感不太好

bless lz，加油！

我要是癌症晚期，该吃就吃该喝就喝，不会再折腾当小白鼠。

1nsb 发表于 2023-07-25 23:43

当你真的是的时候你就不会这么说了。何况楼主还有孩子挂在心上。

楼主祝愿你能顺利被批准，继续积极治疗！

是要 prior-authorization 不是 prioritization。和保险公司打交道是 full time job。总的说来越贵的越容易些，比如我们现在的保险做 MRI 就不用 prior-authorization。但楼主这种参加实验性的 clinical trial, 肯定是要的。

nj_guy 发表于 2023-07-26 09:30

你是什么保险？

谢谢！

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我自己就在health care industry工作，美国的医疗体系真的不是围绕着病人服务的，和“救死扶伤”四个字真是八杆子打不到，就是利润至上，自己都深有体会，真是万分同情你！祝你一切顺利，早日appeal成功

公用马甲6 发表于 2023-07-25 23:54

真的整个系统太evil了。虽然里面很多医疗工作者是很好的，专业，也有救死扶伤的心。

Bless 楼主！希望能够临床试验有效啊！祝福你！同时要说几句的是，对楼主的医保部分感同身受。家里有癌症病人，一个在国内治疗的，一个在美国治疗的。在美国治疗的，经历了保险各种拖各种拒，连做一个周期评估的scan 都被拒绝要appeal. 然后其中一个阶段治疗无效➕了一个药，还是指南批准的第一方案，保险无情的拒绝了，说是这个combo 不必要！最后主治医师和助理帮忙appeal好几次才批准！这其中的心焦，没在美国治疗过的人真心不懂。心想要是本人，在病痛的摧残下还要去和保险公司扯，简直无法搞……在国内治疗就不一样了，能去北京上海的最好医院治疗，效率高太多，就算全自付、也可以接受。无非就是人挤人，体验感不太好

chilinvision 发表于 2023-07-26 09:33

嗯，之前还有人动不动说美国医疗多么多么的好，是真的很无知，没碰到过事儿啊。

Bless.

推上看到不少老美癌症病人吃抗寄生虫药痊愈的。

你可以去搜一搜。

希望有帮助。

美国的医生的确是水平极其低劣的，平均水平应该到达不了我初中时的水平。

美国主要是靠各种药。clinical trial的药，自己出钱自己打进去行吗？美国的护士也是水平低的可以，不如我自己打的好

老是说美国的医学院难考，据我所知，一些GPA不到3的人也能上。还有就是各种diversity。美国医生我是不懂怎么赚这么多钱，跟他们打交道宛若跟文盲说话。不懂医学，不懂药学，不懂生理！

应该把药物对全民开放，不需要通过医生prescribe！

我对美国医疗保险的黑幕知道的太多了，从来没敢用过HMO。我的是BCBS PPO。

当让想换保险啊，我不能工作，我不能逼着老婆为了这个事，再去换工作。人老了，换工作哪有那么容易。

老婆也很不容了，今年初计算机就业那么差条件下，一个半途出家的大妈，有娃有我，自己情绪崩溃，人老了还折腾到两个offer, 其中一个是 Kasier， 仔细研究了保险，似乎出Kaiser看病非常难，虽然她想养老，但是被迫放弃。现在还在吭哧吭哧学新语言。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 08:52

啊 真不容易，祝福你们全家！