孩子好可怜，看得揪心

据我爹妈说我小时候流感转肺炎，发高烧（在国内）夜里拉到急诊挂了一夜的水（应该是抗生素）救过来的，当时开了病危通知书的。小朋友可能自身体抗力还不行，病程可能发展很快的。bless

太可怜了。医生一开始没要求测flu吗？如果开始吃的是Tamiflu抑制病毒复制，也许结果就不一样了。如果没有肺炎，流感吃抗生素也没用啊。

我打吊瓶中间浑身发冷给吐了….还好没过敏

平明寻白羽 发表于 2025-01-16 22:12

大概率是感染引起了休克

就是病原体感染上呼吸道发展成肺炎，炎症严重病原体入血引发了败血症（菌血症），发生了免疫风暴，免疫系统释放了大量细胞因子，引起血管通透性增加，血浆渗漏入组织（孩子为什么口渴多尿），血压急剧下降，器官灌流不足，多器官衰竭。非常凶险。

口渴多尿，低体温都是休克的典型指征。

第一时间要进ICU大量补液，上血管紧张素，维持各项生理生化指标

医院耽误了，没有判断出已经发生了休克。错失了抢救室时间。

就这个分析靠谱，很大概率是感染性休克处理不及时。一群不懂医的瞎猜，连脑炎都出来了，5岁娃高烧40度引起抽搐很正常，需要迅速降温，泰诺布洛芬退烧药不管用就换强效退烧药加物理降温，体温降下来惊厥就会控制住。

肺炎本身的处理并没有失误。但是每年流感严重的都有死亡病例，跟个人体质有关。

流感（influenza）可能引发脓毒症（sepsis），因为它可能导致严重的并发症，使免疫系统不堪重负，从而为全身性感染和器官功能障碍创造条件。以下是流感如何发展为脓毒症的过程：

1. 流感削弱免疫系统

• 流感病毒会损害呼吸道，包括气道和肺部的内膜，使细菌或其他病原体更容易入侵。
• 免疫系统已经在忙于对抗流感病毒，这可能会削弱其应对继发感染的能力。

2. 继发细菌感染

• 流感常常为继发细菌感染铺平道路，例如细菌性肺炎、鼻窦感染或耳部感染。
• 像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌这样的细菌，可能利用免疫系统减弱和组织受损的机会，引发严重感染。

3. 感染的全身性扩散

• 如果继发细菌感染未能及时治疗，细菌可能进入血液，导致菌血症（血液中的细菌感染）。
• 这可能引发过度的免疫反应，导致全身性炎症和脓毒症。

4. 病毒性脓毒症（较少见）

• 在某些情况下，流感病毒本身可能引发严重的全身性炎症反应，导致病毒性脓毒症。
• 当身体的免疫系统对病毒过度反应，释放过多的炎症因子（细胞因子）时，会损伤组织和器官。

5. 流感相关脓毒症的风险因素

某些人群更容易因流感发展为脓毒症，包括：

• 幼儿（尤其是5岁以下）
• 老年人（65岁以上）
• 孕妇
• 免疫系统较弱的人（例如，因糖尿病、癌症或HIV等慢性疾病）
• 患有慢性肺病或心脏病的人

6. 流感相关脓毒症的症状

如果儿童或成人流感患者发展为脓毒症，可能会出现以下症状：

• 高烧或异常低温
• 呼吸急促或呼吸困难
• 心跳过快
• 意识模糊或嗜睡
• 皮肤冰冷、湿冷或苍白
• 尿量减少（肾功能障碍的迹象）

7. 预防和早期干预

• 流感疫苗接种：预防流感及其并发症（包括脓毒症）的最佳方法。
• 及时治疗：早期服用抗病毒药物（如奥司他韦）可以减轻流感的严重程度和持续时间。
• 注意警告信号：如果流感症状恶化或出现脓毒症迹象，应立即就医。

为什么流感相关脓毒症危险

脓毒症是一种医疗紧急情况，如果不及时治疗，可能导致感染性休克、多器官衰竭甚至死亡。流感可能成为这一系列事件的触发因素，尤其是在易感人群中。早期识别和治疗流感及其继发感染对于预防脓毒症至关重要。

这个病的例子在美国绝大部分医生可能比这印度医生还差。美国医生如果不是症状非常明显的肺炎，连抗生素都不给开。

脓毒性休克（septic shock）是脓毒症（sepsis）的一种严重形式，属于分布性休克。它是由于感染引发的全身性炎症反应失控，导致血管扩张、血压显著下降和组织灌注不足，进而引起多器官功能障碍甚至死亡。以下是脓毒性休克的详细解析：

脓毒性休克的定义

脓毒性休克是指脓毒症患者在充分液体复苏后，仍需要血管活性药物来维持血压（通常收缩压 > 65 mmHg），并且伴有血乳酸水平升高（> 2 mmol/L），提示组织灌注不足和细胞代谢紊乱。

脓毒性休克的发生条件

1. 感染：

• 细菌、病毒、真菌或寄生虫感染是脓毒性休克的根本原因。
• 常见感染部位包括肺部（肺炎）、腹部（腹膜炎）、泌尿道（尿路感染）和皮肤（蜂窝组织炎）。

1. 全身性炎症反应：

• 感染引发免疫系统过度激活，释放大量炎症因子（如TNF-α、IL-1、IL-6），导致全身性炎症反应综合征（SIRS）。

1. 血管功能障碍：

• 炎症因子导致血管扩张和毛细血管渗漏，血液滞留在外周血管，回心血量减少。

1. 心肌抑制：

• 炎症因子和代谢性酸中毒直接抑制心肌功能，降低心输出量。

1. 微循环障碍：

• 微血管内凝血和血流分布异常进一步加重组织缺氧。

脓毒性休克的生理生化改变

脓毒性休克的病理生理过程涉及多个系统的紊乱，主要包括以下几个方面：

1. 血流动力学改变

• 血管扩张：炎症因子导致血管平滑肌松弛，外周血管阻力显著下降。
• 低血压：血管扩张和液体外渗导致有效循环血量减少，血压下降。
• 高心输出量（早期）：心脏试图通过增加心率来代偿低血压。
• 心肌抑制（晚期）：炎症因子和酸中毒导致心功能下降，心输出量减少。

2. 微循环障碍

• 毛细血管渗漏：炎症导致毛细血管通透性增加，液体和蛋白质渗入组织间隙，引起水肿和血容量不足。
• 微血栓形成：凝血系统激活，微血管内形成血栓，进一步阻碍血流。
• 血流分布异常：血液优先流向重要器官（如心、脑），而其他组织（如皮肤、肾脏）灌注不足。

3. 细胞代谢紊乱

• 缺氧：组织灌注不足导致细胞缺氧，线粒体功能障碍。
• 无氧代谢增加：细胞转向无氧糖酵解，产生大量乳酸，导致代谢性酸中毒。
• 能量衰竭：ATP生成减少，细胞能量供应不足，影响正常功能。

4. 炎症反应与免疫失调

• 炎症因子风暴：大量炎症因子释放，导致全身性炎症和多器官损伤。
• 免疫抑制：过度炎症反应后，免疫系统可能进入抑制状态，增加继发感染风险。

5. 器官功能障碍

• 肾脏：肾血流减少导致急性肾损伤，尿量减少。
• 肺：肺毛细血管渗漏导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
• 心脏：心肌抑制和酸中毒导致心功能进一步恶化。
• 肝脏：肝血流减少导致肝功能衰竭，代谢和解毒能力下降。
• 脑：脑灌注不足导致意识障碍、昏迷。

6. 生化指标改变

• 乳酸水平升高：无氧代谢增加导致乳酸堆积，血乳酸水平升高是脓毒性休克的重要指标。
• 代谢性酸中毒：乳酸堆积和酸性代谢产物增加导致pH值下降。
• 电解质紊乱：如高钾血症（由于细胞坏死和酸中毒）和低钠血症（由于液体分布异常）。

脓毒性休克的诊断标准

根据Sepsis-3定义，脓毒性休克的诊断需满足以下条件：

1. 确诊或疑似感染。
2. 需要血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥ 65 mmHg。
3. 血乳酸水平 > 2 mmol/L，提示组织灌注不足。

脓毒性休克的治疗原则

脓毒性休克的治疗需要多学科协作，主要包括以下几个方面：

1. 早期目标导向治疗（EGDT）

• 液体复苏：快速补充晶体液（如生理盐水或平衡液）以恢复有效循环血量。
• 血管活性药物：如去甲肾上腺素，用于维持血压。
• 纠正缺氧：给予氧疗或机械通气支持。

2. 控制感染

• 抗生素治疗：尽早使用广谱抗生素，随后根据病原学结果调整。
• 感染源控制：如手术引流脓肿或切除坏死组织。

3. 支持器官功能

• 肾脏替代治疗：用于急性肾损伤患者。
• 机械通气：用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
• 强心药物：如多巴酚丁胺，用于改善心功能。

4. 其他治疗

• 糖皮质激素：用于难治性休克患者。
• 血糖控制：维持血糖在合理范围。
• 预防深静脉血栓和应激性溃疡。

预后

脓毒性休克的死亡率较高（约40%-50%），早期识别和积极治疗是改善预后的关键。预后与以下因素相关：

• 感染的严重程度和病原体类型。
• 器官功能障碍的数量和严重程度。
• 治疗的及时性和有效性。

脓毒性休克是一种复杂的、危及生命的疾病，需要综合治疗和密切监测。

如果是肺炎吃抗生素应该就会好，这看起来不是肺炎。walk in 诊所那些医生很多水平很差。而且后来那间医院非常差，前几年看到报道说有一次孕妇生了小孩在医院休息等出院的时间，居然因为可以因为医院不干净，感染到细菌而死掉。好一点的医院一进去急诊就会按病情轻重次序先分好。

也觉得这个急诊处理得有问题啊。我家孩子很小的时候也是发烧抽搐，我们马上送去急诊，门口有护士问情况和测体征，立刻优先进去了，各种紧急大检查，没耽误一分钟。

bless

别指望美国医生了

我家娃2020年元旦抽搐，感染新冠

根本没有时间送医院

我们根本不信

美国垃圾医疗

夫妻俩一个抱孩子

一个灌红糖水

Mct

喂饼干

孩子一个劲说不行了

躺着就要睡着

叫醒了喂

然后给他做

新鲜面包

半夜叫醒喂了三次

第二天早上瘦了一圈

但是前一天感冒全好了

救他的时候

温度在38到42连续反复变了有十五分钟。

就是代谢不足造成的。

奶奶的

美国医生真是垃圾

加拿大一样

然后我们全家开始轮流感冒咳嗽

整整三个月才都好

基本都是自己用中药。

小的发病最急，好的最快

一个晚上

那几天我蹲门口看我家进水那个坑的盖子

琢磨

难道美帝投毒了

后来新冠大爆发

美国医院这种情况

将错就错

会谋杀孩子。

血氨

血糖

监测好

D10

Polycose

应该可以救活的

tac 发表于 2025-01-16 21:57
流感什么都没测吗？ 有高烧抽搐一定要打911。

mark 谢谢分享

别指望美国医生了

我家娃2020年元旦抽搐，感染新冠

根本没有时间送医院

我们根本不信

美国垃圾医疗

夫妻俩一个抱孩子

一个灌红糖水

Mct

喂饼干

孩子一个劲说不行了

躺着就要睡着

叫醒了喂

然后给他做

新鲜面包

半夜叫醒喂了三次

第二天早上瘦了一圈

但是前一天感冒全好了

救他的时候

温度在38到42连续反复变了有十五分钟。

就是代谢不足造成的。

奶奶的

美国医生真是垃圾

加拿大一样

然后我们全家开始轮流感冒咳嗽

整整三个月才都好

基本都是自己用中药。

小的发病最急，好的最快

一个晚上

那几天我蹲门口看我家进水那个坑的盖子

琢磨

难道美帝投毒了

后来新冠大爆发

hualihu 发表于 2025-01-16 23:04

你这都够送精神病级别的了，拜托别上来吓人了

夫妻两都是！！

娃感冒发烧去看医生，每次都是测flu，strep，covid，可是基本上都是negative。医生也不给开药。就只有生抗吗？

buble 发表于 2025-01-16 23:20

娃感冒发烧去看医生，每次都是测flu，strep，covid，可是基本上都是negative。医生也不给开药。就只有生抗吗？

因为儿童常见病中，只有这些有药可以治吧。但家长确实很揪心，尤其高烧真是吓人，必须立刻送医院

tingtingtintin 发表于 2025-01-16 21:33

十二点到医院，一点半看上，已经算快了。这个怪不了医院。

我家上个月一模一样的经历，咳嗽发烧浑身无力。。。也是去了urgent care医生听了听说是walking pneumonia, 开了液体阿奇霉素，一样的剂量，吃了好了。

他去的如果是ER，那处理得太慢了

huggingbear108 发表于 2025-01-16 22:33

她第一次诊断是肺炎 国内肺炎是要住院的

不会 我侄女前几天感冒也是去了医院 医生说流感配了药就打发回家了 结果回家几天就到高烧了 后来又低烧 赶紧去医院照了片 说是肺炎 吊盐水 也没住院，吊了几天盐水好了

养孩子真是太难了。不知还有救吗。

美国和加拿大都差不多，好医生少，Er看病要等几小时，而且对抗生素的控制过于草木皆兵了。我娃在两岁，5岁，15岁的时候感染病毒，病的很重差点死掉。东奔西跑得看医生，到头来耽误了很多时间，以上就让吃退烧药,没其他措施。