楼里新妈越来越多了。我昨天整理资料的时候翻出一篇保存的东西，什么时候该带孩子去医院，贴在这里供各位新妈们参考。

什么时候该带孩子去医院/急诊，各种皮疹常识和无人照管情况下孩子摔下床的screening  

无论怎样的情况，能和儿医约上做个quick follow up is always recommended.

先说最常见的几个幼儿送诊的原因：

1. 发烧。

恐怕没有当了父母的人没有遇到过孩子发烧，关键是烧到多少需要立即送诊。幼儿发烧最常见的原因有呼吸道感染（又分上呼吸道例如普通感冒症状，中耳炎，咽喉炎 和细支气管炎等，和下呼吸道感染，比如肺炎），尿路感染 和皮肤/软组织感染。其中最常见的上呼吸道感染（尤其是秋冬季节）大部分都是由病毒引起，而非细菌感染。如果幼儿体温在100.4-103度之间，可以先在家里开始退烧。

处理方法：

Motrin + Tylenol。如果体温超过101度，第一次可以同时给相应剂量的m+t。然后每4-6个小时换着喂m和t。建议剂量：motrin (>6 months): 5-10mg/kg/6-8 hours, （5mg如果体温低于102.5，10mg如果高于102.5）; Tylenol: 10-15mg/4-6 hours。 如果体温还不能控制，或者控温需要持续3天以上，送医院或者打电话给儿医。

Warning signs that warrant ED/Peds visits:

1. age (<90 days)。

2. 没有确定的感染来源（感冒症状，咳嗽，急性肠胃炎，等等）

3. 缺氧症状（皮肤/嘴唇发紫，呼吸急促/困难）

4. 不哭不闹，对声光刺激没有反应。

5. 抽搐。

6.皮肤征象： 针刺状红疹或紫斑（脑膜炎可能）

2.腹泻 and/or 呕吐。

幼儿出现的腹泻呕吐大多数情况下也是病毒性的，做父母的最关键的是观察幼儿的脱水情况。幼儿脱水的表现有排尿减少（尿布的用量），哭而无泪，囟门凹下，疲乏不动等。父母应尽量避免幼儿出现脱水症状。

处理方法：

push fluids。这里说push，是真的要push。孩子生病的时候大多都不愿意吃喝，做父母的一定要将液体（pedialite, etc) 强迫入口，必要是可以试用针筒（不带针头）。

Warning signs that warrant ED/Peds visits:

age<30天，便中带血，喷射性呕吐，脱水症状。

3. Rash/皮疹。

常见的幼儿皮疹有：urticaria, roseola, 5th disease和其他的病毒性红疹等。

urticaria （荨麻疹）：良性，一般都很痒。常常是过敏反应的一种，有时也没有确定的过敏原。急性的一般不会超过2-3天，可以喂些benadryl(OTC, 不需要处方)止痒。

roseola (蔷薇诊）：良性，在9-12月大的幼儿中尤其常见。一般先是高烧，大约3天后烧退，出现红疹。一般不需要治疗，做好之前的退烧避免高温抽搐即可。

5th disease (erythema infectiosum): 良性, 一般出现在较大的孩子中（3-15岁）。之前1-2周会有轻度的病毒感染症状，低烧，流鼻涕，咽痛等。

红疹:一般先出现在双颊, （所以也叫slapped cheek disease) 然后到四肢。一般持续一周左右，除了退烧止痛不需要其他治疗。

其他的viral exanthem：
hand-foot-and-mouth(手足口病）：也是由病毒引发的皮疹，一般出现在手掌，脚底和嘴里。嘴里的会很痛，病儿会因此而拒绝进食。需要局部的麻醉药止痛（处方）和退烧。

rubella (德国麻疹，风疹），measles (麻疹)：因为疫苗的普及，很少见。

4 。再补充一条，孩子在没有人看到的情况下摔下床。

由于没有人看到，很难判断孩子受伤的情况，尤其是还不会说话的孩子。提供几点screening tips：

1. 基本表现。一般孩子都会哭，这是正常的。要是不哭，反而要引起重视。

2. 全身检查。看看孩子四肢是否活动如常。可以轻轻的按捏全身，看有没有引起哭声加剧的痛点。一般孩子由于骨头有机含量多，不大容易骨折的。肚子，肺部都应该轻轻按压一下，检查内脏受伤的受伤情况。

3. 头部，也是最重要的部分。仔细检查头部，看是否有伤口，血肿或者其他异常。看有没有从鼻子里，耳朵里流出的血或者其他异常液体。

4. 24-48小时内的观察，如果出现以下情况，也应该及时送诊：1）嗜睡，不易唤醒，食欲不振，活动减低，fussiness。2）呕吐。3）抽搐。 4）怕光，不能止住的哭。5）其他任何异常的表现。

底下有一条：

Warning signs that warrant ED/Peds visits:

1. age (<90 days)。