糖尿病的血糖诊断标准

  糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、
 IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。

 血糖浓度单位：mmol/l 
 ---------------------------------------------------------------
                    静脉(全血)      毛细血管      静脉(血浆)
 ---------------------------------------------------------------
 (糖尿病)
 空  腹              ≥6.1           ≥6.1          ≥7.0
 服糖后2小时         ≥10.0          11.1           ≥11.1

 (糖耐量损害)
 空 腹               <6.1            <6.1           <7.0
 服糖后2小时         ≥6.7           ≥7.8          ≥7.8

 (空腹血糖损害)
 空 腹               >5.6<6.1        >5.6<6.1       ≥6.1<7.0
 服糖后2小时         <6.7            <7.8           <7.8
 ---------------------------------------------------------------


 血糖浓度单位：mg/dl 
 ---------------------------------------------------------------
                    静脉(全血)      毛细血管      静脉(血浆)
 ---------------------------------------------------------------
 (糖尿病)
 空  腹              ≥110           ≥110           >126
 服糖后2小时         ≥180           ≥200           >200

 (糖耐量损害)
 空 腹               <110            <110            <126 
 服糖后2小时         ≥120           ≥140           ≥140 

 (空腹血糖损害)
 空 腹               >100<110        >100<110        ≥110<126 
 服糖后2小时         <120            <140            <140 
 ---------------------------------------------------------------

【诊断要求的几点说明】    

（一）确诊为糖尿病：

1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl
  （11.1 mmol/l）。

2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl
  （11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl
  （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确
   诊为糖尿病。

（二）可排除糖尿病：

1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl（7.8-11.1 mmol/l）之间，为糖耐量
   低减；如空腹血糖110-126 mg/dl（6.1-7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，
   均不诊断为糖尿病。 

2、若餐后血糖<140mg/dl（7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l）
   可以排除糖尿病。

       
【注   释】

1、严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。

2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立
   即诊断为糖尿病。 

3、无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。

4、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验
   少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。 


        ☆        ☆        ☆        ☆        ☆        ☆

             《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》


符合下列之一者可诊断为糖尿病： 

1、有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）。 

2、查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）。

3、空腹血糖不超过7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，
   服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超
   过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。


        ☆        ☆        ☆        ☆        ☆        ☆


             《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》


1、有糖尿病症状，并且任意血糖≧11.1mmol/L。

2、空腹血糖≧7.0mmol/L。

3、糖耐量试验2小时血糖≧11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。
 
    
    符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之
一者即诊断为糖尿病。

     糖耐量试验服糖后2小时血糖≧7.8mmol/L，但又低于11.1 mmol/L诊断为
耐量低减。空腹血糖高于或等于6.1mmol/L，但又低于7.0mmol/L诊断为空腹葡
萄糖受损。对怀疑有妊娠糖尿病者，采用100g葡萄糖耐量试验进行诊断。100g
葡萄糖耐量试验的结果按美国国家糖尿病资料组审定的O’Sulivan标准作出诊
断，诊断标准见表1。


              表1 O’Sullivan诊断标准（静脉血浆）
时 间 
空腹
服糖 100克
1小时
2小时
3小时
血糖
（毫摩尔/升）
5.9
10.6
9.2
8.1
血糖
（毫克/分升）
105
190
165
145
诊断成立
两个或两个以上血糖、值达到或超 过上列数值


妊娠糖尿病采取世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准也是可行的。


【常见缩写】

WHO--世界卫生组织   IDF--国际糖尿病联盟   中华医学会糖尿病学会

OGTT-糖耐量试验     IGT--糖耐量损害       IFG--空腹血糖损害

DM---糖尿病         mmol/L--每升毫摩尔    mg/dl--每分升毫克