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[此贴子已经被作者于2008-4-18 15:28:10编辑过]

我今天给医生打了电话要求进一步检查。医生说我definitely don't need an endocrinologist因为我的hypothyroid只是borderline. 但是我还是觉得很担心，因为我的tsh和t3 t4都不正常。而且我的tsh是将近6，旧的tsh指标是5，我还可以算borderline，但是新的tsh指标是3，我觉得自己高出很多啊。

医生的意思，好像是说我查不查thyroiditis的antibody无所谓，因为不影响medical treatment的方法。我问了她可不可以给我查查b超，她说可以考虑。大家知道不知道，还有什么可查的呢？我总是觉得好像要我提出来查什么什么，医生才会给查。不然估计复查也就是再把血查一遍并且摸一摸thyroid也就完了。

You don't need a specialist right now. Family doc can take care of this.

He can put you on a medication called Synthroid. It is just thyroid hormone. And then follow up to check TSH and free T4 again, adjust the dosage until your TSH falls in normal value.

If you want to do more tests, ask about thyroid scan. But it is only needed when you have palpable nodules or lumps.

[此贴子已经被作者于2005-3-9 19:43:06编辑过]

成年型甲状腺功能减退症多见于中年女性，多数起病隐袭，发展缓慢，有时长达10余年始有典型表现。这可能就是医生说30岁以上normal, 你又没什么症状的原因吧。甲状腺炎大多会有可触及的甲状腺肿大。专科医生的确是应该看内分泌。甲减的治疗一般就是吃激素了。

谢谢楼上几位的回复。

我觉得我很像这个类型的。不过我看到的网站上都说一般发生于更年期妇女，和怀孕或产后妇女。所以很疑惑为什么医生说三十岁就很普遍呢？而且昨天我在网上看到一种什么thyroiditis说是thyroid会有肿大但是程度很小有时候摸都摸不出来。就是觉得如果查得彻底一点就不用自己瞎疑心了。

[zt]

曾几何时，你陷入了情绪低谷，抑郁焦虑，还伴有体重增加、便秘、皮肤干燥、掉发的症状。试过最好的减肥产品，吃过进口的体能补品，抹过名牌的润肤霜，却于事无补。百思不得其解的你，猜遍种种致病原因，就是没想到自己的甲状腺功能会出现紊乱，引起了内分泌失调。待查明病因后，又以为有病投医就万事大吉了。如果多了解一些关于甲状腺疾病的知识，哪会像今日这般既盲目又被动？了然于心，有备无患，更好地呵护自己……

　　兰妮，35岁的信贷公司经理，一度感到极端的疲乏郁闷和难言的痛楚，觉得整个人快要崩溃了。
先后看过好几位大夫，开回一大堆抗抑郁的处方药和镇静剂。几个月下来，仍不见好转，成天精疲力尽，烦躁不安，动不动就想哭，体重陡增了好几斤。不堪折磨的她，又去看了另一位专家，这下，罪魁祸首终于找到了：甲状腺机能低下。服甲状腺激素补充剂两周后，她明显感到自己的体力在恢复，情绪大有好转，一年半后，体重也恢复了正常。

　　类似兰妮的情况并不少见，甲状腺机能有毛病但未确诊的人数以千万计，其中女性患者比男性患者多出8倍。甲状腺疾病最麻烦的一点就是容易被忽略或误诊。如不加以治疗，很可能导致其它严重的疾病。所幸的是，兰妮还算发现得及时，病情很快就得到了控制。

　　小小肿块

　　甲状腺是位于颈部的腺体，正好在喉结下端。它分泌出适量的甲状腺荷尔蒙，以准确调节体内的节温器。荷尔蒙分泌过多或过少，都可能导致疾病滋生，进而影响新陈代谢、心跳、肝脏、再生系统和皮肤。甲状腺机能减退时，腺体分泌的荷尔蒙少，此时的普遍首发症状是疲乏、情绪低落和体重增加。有的女性还会出现其它症状：性欲低下，便秘，脱发，记忆力下降，月经量增加等。

　　甲状腺机能亢奋（甲亢）时，腺体异常活跃，分泌的荷尔蒙过量，导致代谢率和神经兴奋性增高。表现症状：体重减轻，腹泻，失眠，月经量减少，体热，盗汗，精力过旺，情绪容易失控，神经过敏，多食易饥等等。

　　甲状腺会出现异常生长物，如小节瘤或肿块，患者可能浑然不知晓。这些生长物大都是良性的，一般不需做手术。如有必要，大夫会建议你先做无痛超声波，然后采用针头生检视法，排除生长物的癌变可能。

　　问题究竟源自何处？专家们认为，甲状腺疾病是一种自身免疫性疾病，在遗传的基础上，因感染、精神创伤等因素诱发。当自动免疫系统发生紊乱时，身体错误地向自己发起“进攻”，造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病。新确诊的甲状腺功能低下患者中，50%有家族病史。

　　为何易被忽视？

　　甲状腺疾病临床表现复杂多样，轻重差别甚大，多数发病缓慢，难以确定发病日期，少数在精神创伤或感染后急性发病。症状表现的轻微和体征的缺乏，会给临床诊断造成一定假象，有的与神经官能症混淆，有的因心律不齐与心脏问题混淆，有的因腹泻或便秘与肠胃疾病混淆。加之本病有兴奋性和抑郁性的典型症状，易被病人和医生误认为是心理方面的毛病。患者跑去看心理医生，医生可能为其拟订一套心理治疗方案，却很少想到要做甲状腺检测。

　　指望一般的保健医生发现早期症状是不现实的。症状不典型的患者极易被漏诊，因为不少医生往往只把重点放在完全发作的疾病上，不愿费功夫去查找甲状腺疾病最初最细微的症状，如轻度的疲乏和情绪低落等。

　　如果医生没有将甲状腺筛查列入例行体检中，它更是容易成为“漏网之鱼”。因此，你可以主动要求大夫专门做此项检查。简单的验血就能测出你的促甲状腺荷尔蒙（TSH）水平，如果TSH偏高，说明你的脑下垂体腺在加速分泌荷尔蒙，以刺激不活跃的腺体。如果TSH偏低，说明脑下垂体腺在紧急刹车，阻止过分活跃的甲状腺。TSH检测法能查出最早期症状的甲状腺疾病。35岁以上的女性每五年就应该筛查一次。

　　一旦查出问题所在……

　　对甲状腺机能减退的患者，医生会开激素补充剂，这种药可长期安全地服用，甚至在孕期和哺乳期，无副作用。病情改善的关键在于长期坚持服药。因每个患者短缺的激素量不同，需要仔细观察，及时调整剂量，这一点恰恰是好些大夫做得不够好的。据调查，40%服用甲状腺药的成人，甲状腺荷尔蒙指标出现异常，不是剂量偏大，就是偏小。

　　甲状腺分泌的荷尔蒙时多时少，体重忽高忽低。剂量起着非常微妙和复杂的作用，今天合适的用量明天很可能就不合适了，剂量过大容易导致心律不齐、心悸、失眠、易怒等。换药的牌子也会影响TSH水平，如果决定换药，每隔4-6周应验一次血，直到找到适合自己的剂量。大夫建议所有甲状腺机能减退的病人每6个月到1年检查一次TSH。治疗甲亢更具挑战性，第一选择是服用抗甲状腺药，以硫脲类化合物为主，作用原理是抑制甲状腺荷尔蒙的合成。坚持服用6－12个月后，近一半的患者可能永久痊愈。如不起作用，试着多服用一段时间，因为甲状腺机能恢复正常需要一个比较长的周期。然而，服药时间过长，容易产生严重的副作用，如发烧、关节痛、长红疹等。

　　第二种选择是喝放射碘，喝下这种溶剂后，甲状腺被“烧掉”，需要服用甲状腺补充剂配合治疗。此法适用于对药物过敏或心脏有问题的患者。但有人怀疑它有致癌或导致胎儿先天异常的危险。第三种选择是手术切除部分甲状腺组织或其它引起疾病的腺瘤，使其分泌甲状腺荷尔蒙减少而达到治疗目的。尤其适用于甲状腺肿大影响外观，或压迫其它器官的患者。

　　正确选择治疗方法应视病情而定，不能急于求成，患者应树立信心，调整好情绪，积极配合医生治疗。预防甲状腺疾病的难度固然较大，但我们至少可以做到科学饮食，起居有常，适度运动，加强自身免疫力。

　　误诊带来的危险：甲状腺疾病误诊或漏诊会对人体的新陈代谢、神经系统、心血管系统和消化系统形成危害。

　　甲状腺机能低下被误诊可能导致不育症、流产或早产，甚至影响胎儿的智力发育。甲状腺荷尔蒙分泌不足时，肝脏清理血液中胆固醇的作用被削弱，引起胆固醇总体水平和坏血脂(包括高密度脂和甘油三酸酯)指标升高。如能及时发现治疗，胆固醇指标有望恢复正常。患心脏病的危险也会因误诊而增加两倍。甲亢被误诊同样非常危险：容易导致感染、缺铁和有致命危险的高血压，或致使眼睛肿胀，眼睑裂隙加宽，少眨眼睛，眼球内侧聚合困难，突出眼眶，严重的甚至导致失明。因甲状腺荷尔蒙直接作用于骨髓，会使骨细胞和破骨细胞活性增强，骨胶原组织破坏增加，骨钙的转换率加快，时间一长容易出现骨质疏松症，严重的发生骨折，如能及早诊治，骨密度可恢复正常。

　　甲状腺疾病信息补给站

　　▲两类症状

　　兴奋性（多见）：精神过敏，急躁易怒，言语增多，失眠紧张，记忆衰退，焦虑多疑，手、舌颤动，情绪低落。

　　抑郁性（少见）：神情淡漠，反应迟钝，少言少语，动作迟缓，眼、手、舌有细微颤动。

　　▲一个指标——TSH

　　甲状腺分泌的荷尔蒙量和流入血液中的速度由脑下垂体所控制的反馈系统决定，脑下垂体生成一种叫“促甲状腺荷尔蒙”（TSH）的蛋白质，刺激甲状腺体分泌荷尔蒙。

　　▲了解自己的TSH值

　　即使是最轻微的甲状腺疾病也会带来极大的健康危险，因此，美国临床内分泌协会重新修改了对正常甲状腺机能的界定。以前，促甲状腺荷尔蒙值（TSH）介于0.5～5之间就算安全，现在，凡低于0.3，或高于3都应该引起警惕，及时检查，有必要的，应马上进行治疗。

谢谢啦。收藏了。

昨天去看过医生了，又抽了血，打算验激素和抗体（检查thyroiditis). 医生又摸了一遍我的thyroid，觉得没有什么异常。大概因为我比原来约好的时间提前了几个月就自己来要求复查（主要是因为自己疑神疑鬼的），医生还问了我有没有一堆症状，全没有。

我原先也是对吃激素比较有抵触情绪，觉得自己什么症状都没有，就吃，比较冤。不过现在认识到，既然自身激素不正常，还是应该按医嘱吃药以防他恶化的。据说这个补充激素可能导致心率加快，增加心脏负担。我现在的心律大概是81下每分钟，这个是不是就算比较快的啊？吃了药是不是会变得更快啊？

我一直比较疑惑的问题是，我没什么hypothyroid的症状，怎么反而有些hyperthyroid的症状似的（也是瞎猜）。比如每个月周期性地有三五天有点睡不着觉（但是也不严重），还有上面文中提到的“多食易饥”，我就是这样的，食欲总是特别旺盛 还有有时候爱激动。

另外，我也担心我家里遗传上就有hypothyroid的因素，过去的人大概也不会年年检查血液激素，到了年纪大了就会觉得精神差了和有其他种种毛病也是正常的了。我该不该提醒父母也去检查一下他们的thyroid功能？但是一来不想告诉他们我的情况让他们担心。二来，不知道年纪大的人即使有hypothyroid，还能吃激素吗？会不会副作用在老年人身上更大？

上个星期复查了血液，结果出来了，所有的激素水平都在正常范围内（具体数据还不知道，他们会给我发来数据). 没闹清怎么回事，不知道为什么激素水平会在正常和不正常之间波动。会不会是季节问题啊？我们这儿的冬天非常少的太阳，很冷很长。现在春天就感觉好多了。anyway it's better to be normal 谢谢前面大家的回复