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吐槽:保险公司真会玩花样!

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16-04-13 11:56操作
只看楼主AA分享不感兴趣
吐槽:保险公司真会玩花样!
我们的医疗保险每年3月renew,就一个plan可选,所以从来都是自动renew就好了,结果今年政策变了。以前是500 deductible,之后20% coinsurance,1500 maximum out of pocket。现在居然在in network还把医院医生分了两类,一类维持不变,一类变成1500 deductible,40% coinsurance,3000 maximum out of pocket。
我刚好在孕中,选好的医院被归到了贵的一档,还不提前通知,3月中旬才陆陆续续收到材料说政策变了,要去保险公司网站上查医院医生在哪一类。可怜我3月初突然出血住院两天,理所当然去了之前选好的医院,之后才知道政策变了。账单出来,医院一共claim了29项,要了一万五左右,保险公司头一开始据了,说不是medical necessary,我没理,医院再次claim,这次批了,价砍得极狠,最后砍到了3000多,我自己要付2000多,包括deductible和coinsurance。如果早点通知政策变了,我就换到便宜那一类的医院了,我的ob两家医院都可以,这钱花的真冤枉。
最最tricky的是,maximum out of pocket 居然不包括deductible!!也就是说,付完了deductible才从0开始算maximum out of pocket,那还叫什么maximum out of pocket 啊?难道deductible就不是从我口袋里掏的钱?这样算来,真正的maximum out of pocket 是1500+3000=4500。google了一下,发现定义是应该包含deductible的,后面还有个注释,“也要看保险公司政策”!太狠了,玩这种文字游戏。

我都37周了,之前这家医院已经有我的全部资料,也比较熟悉。换医院的话也就是省个1000左右,懒得折腾了,只好认了。就是说本来生个孩子1500能搞定,现在要4500了,唉。
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16-04-13 12:04操作
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回复 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71391845#71391845]1楼minijing的帖子[/url] maximum out of pocket 一般都不包括deductible 4500的max out of pocket 算少的了, 我们保险都6500 的maximum out of pocket
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16-04-13 12:06操作
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o8 care 出台后的影响, 很多小保险公司都垮了,大的保险公司只有加紧
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16-04-13 12:09操作
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只能说你的timing不好。也怨不得医院啊。保险医院改政策也不是针对你。安心养胎生孩子,这跟养孩子比都是小钱啦
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16-04-13 12:17操作
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我的OOP是6750,楼主是不是好受一点了
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16-04-13 12:20操作
只看楼主AA分享
回复 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71391845#71391845]1楼minijing的帖子[/url]

maximum out of pocket 一般都不包括deductible

4500的max out of pocket 算少的了, 我们保险都6500 的maximum out of pocket
fresno 发表于 4/13/2016 12:04:28 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71391956#71391956][/url]
我们全家maximum out of pocket是6000,deductible是3000,加起来就是9000了。还好cover是按个人算的,max out of pocket 3000,deductible 1500。郁闷的是单位不提供FSA,我们这个deductible又不到HSA的要求,一点税都省不了。
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16-04-13 12:26操作
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只能说你的timing不好。也怨不得医院啊。保险医院改政策也不是针对你。安心养胎生孩子,这跟养孩子比都是小钱啦
Veronicalogan 发表于 4/13/2016 12:09:57 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71392028#71392028][/url]
是啊,偏偏就是刚换plan的时候住院,早几天还是旧政策,或者再晚一点我看到新政策,就会考虑换医院了。也不是很郁闷,花出去的钱我一般不纠结,就是抱怨一下保险公司的政策。我一直以为max out of pocket是包括deductible的,顾名思义么,以前的保险也确实是这样cover的。
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16-04-13 12:27操作
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我们的保险out of pocket 倒是包括dedutable
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16-04-13 12:27操作
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保险真是越来越差
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16-04-13 12:49操作
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现在保险真的好差,自己要付很多钱,拿个药随随便便也得2,300
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16-04-13 13:19操作
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感谢民主党, 感谢奥巴马。
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16-04-13 13:22操作
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医改以后,卖得好的plan都是highdeductables的,8000-12000 OOP 的销量飙升啊。
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16-04-13 13:35操作
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LZ你一个月保险费交多少
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16-04-13 13:48操作
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LZ你一个月保险费交多少
小屁屁仙女 发表于 4/13/2016 1:35:16 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71393184#71393184][/url]

全家一个月220,不算贵。雇主交的多,W2上显示雇主去年一年交了14700多。也就是今年生孩子,不然几乎用不到,就算是用点,也是自己付deductible,都用不到deductible的上限。我记得若干年前上学的时候,学校的保险是自己不用付,学校给付一年7000多,那个保险比现在好的不要太多,看个病出个copay就好了,根本没有deductible,做过一个胃镜,自己好像都没有花钱。
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16-04-13 14:10操作
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我就产后修复看看医生就花了一千多了,还根本搞不懂保险这些,跟劳工嚼了半天舌头。。。才明白了一半。。。也是保险政策刚改
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16-04-13 14:23操作
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回复 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71393386#71393386]14楼minijing的帖子[/url]

斗胆说一句并不完全是保险公司的问题。我们公司今年被迫换了一家保险公司,左挑右选,还是福利大大下降,也有楼主提到的医院分级的问题,但是公司负担的保费还增加了。因为过去20年用的一家健康保险公司已经于12/31/2015破产了,这家公司光2015一年就亏了超过$9千万。因为O8 care要求无条件承保pre-existing condition,很多甚至在其他国家因为癌症买不到保险的人纷纷通过L1, F1签证来美国就医,以前从未交过保费的人群大幅消耗了pool里的保费储备。更不要提O8care大幅降低了可以拿政府补贴买医保的门槛,很多买了低收入医保的人根本就不付或是付不起dedutible,医院又把这些亏空转移到其他病人身上,提高单项治疗的收费,这样健康保险公司pool里的保费又不够支付了。
以前读书的时候我的保费才$10/月,没有deductible,10%copay,只是不保生育.
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16-04-13 15:01操作
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现在保险真的是一年比一年差了
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16-04-13 17:39操作
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一直以为deductible是算在oop里面的啊,不过往年都没有达到oop今年也是生娃就不一定了。现在保险真是差,有时候拿个药还不如自己买otc……
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16-04-13 18:59操作
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你再仔细看看?感觉应该ded是算在moop里的 而且9000太多了 肯定超过规定了 你们要是大公司 就不在限制范围内 但就要怪在雇主身上了 他们选的差
我们全家maximum out of pocket是6000,deductible是3000,加起来就是9000了。还好cover是按个人算的,max out of pocket 3000,deductible 1500。郁闷的是单位不提供FSA,我们这个deductible又不到HSA的要求,一点税都省不了。

minijing 发表于 4/13/2016 12:20:07 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1999522&postid=71392156#71392156][/url]
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16-04-13 19:07操作
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都怪obama
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