hellohey 发表于 2024-08-22 15:04

我同事是22岁发现pre cancer 的立马切了就好了，她说她妈妈和她姨妈都是肠癌，所以她看到自己大便形状改变变细就去看专科医了。她这种准备生娃IVF PGD筛选基因好的，要看遗传学和生殖专家。

这个大便形状变细息肉已经不小了。

楼主那个朋友两年前肠壁都没息肉，肠镜只是说粗糙。

两年从长肿瘤到突破肠壁到淋巴到腹腔，比别人十年进展的还快，比你同事夸张多了。

而且看描述可能上次肠镜干脆没看到异常

也可能之前肠镜做得不好没查出来。我妈妈也是这样，有便血去查肠镜没查出来。一年半以后，症状越来越严重，医生指检都能摸到肿瘤了。

小新2014 发表于 2024-08-22 13:05

这种是遗传病，和普通人群的散发性发病率不一样。

这种癌症遗传病的发病率比普通人群高太多了。下一代不一定是结肠癌，别的某些器官的癌症发病率可能也显著高于正常人。

所以有这种基因突变的真的不要要孩子。不仅给孩子带来苦难 自己也受罪

消化道肿瘤受环境影响很大，

以前杨功焕专门做过个调查， 讲淮河流域水污染和消化道癌症相关性的， 很多村子几年癌症发病率翻了十多倍。

每个人遗传到的不一样，有的人可能是没有癌基因，但是对毒物特别敏感，抑癌基因不太好， 在污染重的地方特别容易发病而已。

djakdyhekw 发表于 2024-08-22 14:09

大自然优胜劣汰的力量就是这样的。 带病基因的后代发病会越来越早，现在33岁发病还刚刚好有时间留下一个后代，等到下一代会更早发病根本没有时间留下后代，直接把带病基因给淘汰了。

看那个扩心病电视剧是这么科普的

公用majia2023 发表于 2024-08-22 19:24

这种遗传病得癌症的几率要高很多。你见过身边有父子两代都在40岁及之前得大肠癌的吗？普通人群中这种概率太低了

只能说没有医学背景的人思考问题真可怕。

大爱就行

KRAS G12V 可以考虑参加revolution medicine 的临床试验。

太可怜了 不懂 只能祝福

登登猫 发表于 2024-08-22 13:50

这里的生育，是患癌父母的人权。有没有想过，出生就携带癌症遗传基因的孩子的人权？他/她不一定想被生出来。

遗传这个也不是100%吧。癌症病人连娃都不能生了。

人一生需要经历的痛苦太多了，癌症真不一定是最大的挑战，那最好人都不要出生了。

报告说MSI low，用不了PDL1或者CLTA-4 inhibitors

感觉22年漏了点啥

Bless! 我爸爸也是低分化肠癌，也是没有靶向药的，化疗放疗了几次出现了肠漏，手术后很快人就不行了，一周后去世，他是年纪大了身体不行。美国facebook上有群，你可以加群搜搜历史信息，看有没有一样的分型，群友有和我爸爸一样晚期但是长期生存的，除了化疗，饮食各方面也都要严格控制，我看他们很多人是完全不喝牛奶，全部organic等等。年轻也许可以拼一拼，希望他能挺住。他有抽烟喝酒吗？我以为低分化的都是致癌物搞多了造成的，我爸爸就是，家里之前没有遗传史，不过我去做肠镜也发现了息肉，医生要我多吃fiber，新鲜蔬果。

关于说遗传的这个问题，我前老板的父母都是肠癌，不过发现的早都活到了快100， 他自己现在73， 按医生要求定期做肠镜，他说每次都会发现息肉，取掉就行了。楼主的例子可能环境的影响更大一点？看起来父子两个不是一样的分型。

flipping 发表于 2024-08-22 20:11

也可能之前肠镜做得不好没查出来。我妈妈也是这样，有便血去查肠镜没查出来。一年半以后，症状越来越严重，医生指检都能摸到肿瘤了。

难道是清肠没做好看不清？还是医生技术不够？

tobeygong 发表于 2024-08-22 20:50

关于说遗传的这个问题，我前老板的父母都是肠癌，不过发现的早都活到了快100， 他自己现在73， 按医生要求定期做肠镜，他说每次都会发现息肉，取掉就行了。楼主的例子可能环境的影响更大一点？看起来父子两个不是一样的分型。

这位国内的老人99岁

www.youtube.com/watch?v=L5fQjS7nZAs

，有过肠癌和乳腺癌。她说就是早治疗，她老公是肠癌，所以她知道症状就去看就早发现。

Inferno 发表于 2024-08-22 21:01

难道是清肠没做好看不清？还是医生技术不够？

国内影像科是怨气最大的科室之一，钱少压力大工作量大，没什么地位。

搞不好就是随便敷衍了事瞎看看咯

我闺蜜34岁结直肠癌，发现的时候，都转移到肝癌4期了，在北京治，也没找到手术机会，现在只有化疗维持了。我也在看美国有什么办法。看clinical trial什么的 都没什么合适的

zerohedgeNY 发表于 2024-08-22 12:24

Chat gpt

对于您描述的病例，患者的结直肠癌已经发展到较为严重的阶段，表现出中低分化腺癌，并且手术探查显示癌症已经扩散至盆腔壁层腹膜、大网膜、直乙结肠表面和小肠系膜等多个部位。这种情况已经属于晚期结直肠癌，治疗难度较大。

根据现有的信息，患者的KRAS突变、MET扩增以及pMMR/MSS（微卫星稳定性）状态，确实使得一些特定的治疗选择变得更加有限。以下是一些可能的建议和考量：

### 1. **治疗选择**

  - **化疗**：目前使用的XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）联合贝伐单抗（抗血管生成药物）是标准的晚期结直肠癌治疗方案。贝伐单抗可以帮助抑制肿瘤血管生成，从而减少肿瘤生长。

  - **KRAS突变与MET扩增**：KRAS突变排除了使用抗EGFR治疗（如西妥昔单抗或帕尼单抗）的可能性，这类药物对KRAS突变的肿瘤无效。对于MET扩增的情况，使用MET抑制剂是一个有针对性的治疗方法，尽管它在全球范围内仍处于试验阶段，尚未完全被证实其疗效。

### 2. **进一步检测和治疗探索**

  - **基因检测**：目前的基因检测结果已经排除了部分治疗方案，但如果可能，进一步的综合基因检测可能会发现一些新的突变或靶点，这些靶点可能在美国或其他地方有针对性的试验药物。例如，下一代测序（NGS）可以提供更全面的基因谱分析。

  - **临床试验**：在美国或其他发达国家，针对KRAS突变和MET扩增的临床试验正在进行中。有时，临床试验会提供一些尚未上市或新型的治疗药物，这些药物可能提供额外的治疗选择。您可以通过咨询美国的癌症治疗中心，了解患者是否符合某些临床试验的条件。

### 3. **免疫治疗**

  - 患者被检测为pMMR/MSS状态，这意味着传统的免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗或纳武利尤单抗）可能效果有限。然而，正在研究的组合疗法（如免疫治疗联合其他靶向治疗）可能有一定的潜力，这值得进一步探讨。

### 4. **多学科会诊**

  - 在美国，很多顶尖的癌症中心会进行多学科会诊（tumor board review），由不同领域的专家（如肿瘤科、放射科、病理科等）共同审议病例，以确定最佳治疗方案。即使在中国，也可以考虑通过国际医疗合作的方式，获得这类服务。

### 5. **疼痛管理和生活质量**

  - 对于晚期癌症患者，除了积极治疗，还应关注症状管理和生活质量。贝伐单抗可能会带来一些副作用，如高血压、出血等，患者需要定期监测和调整治疗。

### 总结：

目前的治疗方案看起来是符合国际指南的标准做法，但仍有一些潜在的治疗途径可以探索，如临床试验或进一步的基因检测。如果有条件，建议联系美国的顶级癌症治疗中心（如MD安德森癌症中心、梅奥诊所等），咨询是否有新的治疗方案或临床试验可以参加。通过这种方式，或许可以找到一些额外的治疗机会。

希望这些信息对您有帮助，祝患者能够早日康复。

哎哎 33太年轻了啊

22年已经检查出一些异样

又是高发人群

为什么又等了近两年 才去检查？！

如果早去一年，至少不会有那么多的转移

以至于不能手术

现在只能大大地bless了，希望生存期可以多活几年

谢谢你的信息！他没有抽烟喝酒