Goldman Jonanthan

不过我特意回去拜访了他，给他说了这个PET CT vs CT，在小size不能直接比较的事，不知道他是否记住了。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 10:12

lz真是个认真乐观的人。非常感动。深深的祝福你和你的家人！

深深祝福lz否极泰来，一切顺利！

谢谢楼主科普这些知识！ 希望你病情好转！

你有没有试一试中医？我同事的丈夫，也是50出头，去年肠癌四期已经转移到肝很多，在本地化疗（放疗？），要等肿瘤缩小后才能手术。期间一个肿瘤指标怎么也下不来，朋友推荐去看了一个中医针灸师，一周一次，针灸后感觉好多了，降不下来的指标也下来了，这位老兄今年初居然一个人飞回国探亲一大圈，状态还不错。我同事现在非常信这个针灸师，每周开车单程三个小时带丈夫去针灸。

楼主加油

你好，发消息给你了，不知道公马能不能收到, 我发鄢荣光和孙秉严医案给你。。。这两个挺有名的，不是骗子：）给你参考下

谢谢楼主一边跟病魔作斗争一边分享经验。大大的bless!

最近亲戚在国内抱怨，即便是大城市，医疗资源被新冠消过度消耗了。大批医生辞职，剩下的超负荷工作，戾气很大，态度大不如前。医保普遍缺钱，逼着医院和医护人员想各种法子让病人自费。不知道国内还能不能有以前那样的医疗服务。当然，在美国看病是另一种struggle，相信楼主写的可以让很多网友少走点弯路。

CC055 发表于 2023-07-28 00:27

美国医护人员也因为新冠burn out， 也是超负荷运转，再加上复杂的保险系统。。。祝福楼主和家人能逢凶化吉，每一步如此艰难还如此乐观想着别人，太不容易了。

Big bless. 希望一切都好！

谈到Medicare Advantage 计划的问题，其实一直有个疑问。 如果advantage相当于HMO， 那么如果不买advantage 还有什么更好的选项吗？Medicare 本身的A， B部分没有什么可以讨论的，主要集中在D（drug coverage ) 和 C （ Medicare advantage) . 我所了解的Advantage 可以做到0月费，有些还提供免费的Gym 和一些保健品 , 有的advantage 也包括了D（drug part )。当然保险的主要作用是为了在大病期间发挥作用，如果advantage作为HMO人为的设置障碍，那就完全失去了作为保险的意义。 所以如果Advantage不是一个好选项的话， 那什么才是我们的最佳选择呢？假设不考虑每月的月付金额（<$1000), 是Medicare D + Medigap 吗？

给楼主大大的祝福

非常有用的信息。请放宽心接受治疗。

祝福楼主，否极泰来！

楼主很坚强，一定是个好爸爸。希望你很快好起来，陪着孩子长大。

第一个公司能告吗？怎么可以一年就把你的工作terminate了呢？

GlowingSnow 发表于 2023-07-25 23:31

好像公司只能让病人缺席1年。1年后就必须上班。不能上班就要terminate employment。

医生开出治疗方案，的确需要prior authorization。但好像没有影响到平日看病。

我觉得我平日看病如果时间耽搁的话，主要是医生的病人多，病人需要排队。而不是因为prior authorization耽搁时间。

国内的医疗费用整体便宜。

但是如果治疗属于保险能报销的病，感觉在美国治疗还是比中国治疗便宜些。

楼主 希望你能好起来 一切都会好的

回复 66楼purplestars的帖子

保险公司当然不愿意批。

但是自从 O8 后，联邦法律要求必须批。条件其实很简单。我的UHC 5月份三天就批了，然后7月份 BCBS 就deni.

其实就是一个游戏，拖字诀。

如果你是律师，估计立马给你批。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 00:34

你的意思是： BCBS比UHS差？

我记得我以前公司也用BCBS，还可以呀。都是医生决定方案，我自己没和保险公司打过交道。

我这个是保险公司耍赖皮，不是看不起的问题。

我之前用的BCBS PPO (自己的前雇主的）付钱很爽快的，根本原因是前雇主属于能赚钱的大集团公司，保险实际上是雇主付的，找了个BCBS PPO管理一下而已。

后来自己被terminte了，跟着老婆的雇主保险，先是UHC PPO，5月份爽快批准 clinical trial。同时进行的是老婆公司来了个新Director，然后review 从4变成2，整个小组三人都这样（似乎现在最不能干活但是特别来和人拉关系的还活过了PIP，还是为外洲Remote的），用PIP方式逼自己走人，老婆崩溃了，胆小不敢斗（这是我很担心她继续留在美国这个强盗基因的重大原因之一），Disability换了一口气然后被迫找工作，然后我就换成了BCBS PPO，当然是她的最新雇主，于是有了这个Drama.

本质是这个BCBS PPO耍赖。很好笑的是，她的雇主是一个还有有10万人以上的医疗保险公司。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 08:47

天啦。我一直以为不同公司，如果选择一样的health insurance plan （从名字上看），那保险条款啥的都是一样的。

难道同样是BCBS PPO，不同公司的批准还不一样？感觉不大可能呀。如果都是一样的保险条款的话。

Bless bless bless!!!

好像公司只能让病人缺席1年。1年后就必须上班。不能上班就要terminate employment。

jogging66 发表于 2023-07-29 01:49

没有全民医疗就是这个结果

不少人反对是因为自己有工作有保险

根本没有考虑到依附于工作的保险在失去工作后就没有了

好像公司只能让病人缺席1年。1年后就必须上班。不能上班就要terminate employment。

jogging66 发表于 2023-07-29 01:49

一年后必须全时上班？楼主帖子是 必须回去全时上班 还没有任何限制，也就是病人痊愈了对待。

另外，问一下，公司有义务等待一年吗？是不是3个月的 Family Medical Leave 之后就可以把病人 踢走？ 所有的合同都是 at will. 难到有专门的法律保护 病人吗？

成人的SSA还是让 保险公司 律师给你办吧。律师费用会退还给你的。何必自己折腾？没有必要。

保险公司 给你免费律师是因为想办这个事情办成，然后少付钱给你。你拿到的LTD payment如果是税后的，一部分被SSA benefit替换了，你还要多交税是亏的，保险公司根本不吃你说这不公平这一套。

如果自己掏钱找律师申请，那就自己申请。申请不成，保险公司着急啊，不是你。Appeal 你自己慢慢申请，保险公司就更着急了。所以， 一般来说保险公司是给你免费申请的。

你自己的被批准了以后，SSA local office更新一下，把SSA的delegation律师给撤销掉，之后所有的SSA信只会到你这儿来，不用担心。

自己给娃的申请，要看好保险公司关于怎么reduce你的payment具体条款。不要让保险公司插手。你自己不要做为payee. 应该你的配偶申请，指定配偶自己或他人（看保险公司条款怎么写决定）作为payee.

给娃的申请特简单，电话就可以搞定。

娃的SSA benefits 是不交税的（一年不超过5万美元）。你的SSA benefits up to 85%(一般都是85%，出了真正穷的）是要交联邦税的，有的州交州税。

你自己申请SSA尽早，这样从诊断后等待两年7个月后有Medicare 保险。但是Medicare有 20%的Copay, 听说没有上限cap(?不确定，需要自己研究)，最好还要有个secondary 保险。

公用马甲39 发表于 2023-07-26 23:44

请问怎么找保险公司的律师办？是说现有的医疗保险会有律师来帮你做这个？另外请问楼主，如果在用配偶的保险而且现在的保险不错，有没有必要开始申请SSA?尤其如果是还有工作的情况下。