中年健康男性，无既往病史。三月份得了covid，除咳嗽和低烧外无明显症状。两周后症状基本消失，但常有乏力，易累，并无故消瘦。症状持续几个月后突然出现腹痛和双下肢肿大，超声发现portal vein和splenic vein thrombosis。由于病人没有慢性病，尤其是肝病，于是做了几乎所有的hypercoagulability检查，全部阴性。入院后不久出现呼吸困难，发现多处肺栓塞，于是给予抗凝血治疗，病人开始有所好转。好景不长，病人腹痛加剧，出现血便，ct血管造影发现portobiliary fistula，决定做IR embolization，但术中出现大出血，需要large volume transfusion，病人转入ICU，抗凝血药也停止。病人再度好转，但是从ICU出来后胸痛，发现nstemi心梗，鉴于消化道出血已经停止于是用heparin，病人出现HIT只好上argatroban，所幸最终病情稳定下来。但是至此病人已经多器官受损，有心脏衰竭迹象。经过一个月的住院治疗稳定后终于回家，但是之后的生活质量估计是再也回不到从前了。直到出院也无法确诊病人为何短时间内多处动静脉血栓，唯一解释是covid引起的。其实类似的covid之后得血栓的病人屡见不鲜，包括中风的也有，很少报道罢了。

中年健康男性，无既往病史。三月份得了covid，除咳嗽和低烧外无明显症状。两周后症状基本消失，但常有乏力，易累，并无故消瘦。症状持续几个月后突然出现腹痛和双下肢肿大，超声发现portal vein和splenic vein thrombosis。由于病人没有慢性病，尤其是肝病，于是做了几乎所有的hypercoagulability检查，全部阴性。入院后不久出现呼吸困难，发现多处肺栓塞，于是给予抗凝血治疗，病人开始有所好转。好景不长，病人腹痛加剧，出现血便，ct血管造影发现portobiliary fistula，决定做IR embolization，但术中出现大出血，需要large volume transfusion，病人转入ICU，抗凝血药也停止。病人再度好转，但是从ICU出来后胸痛，发现nstemi心梗，鉴于消化道出血已经停止于是用heparin，病人出现HIT只好上argatroban，所幸最终病情稳定下来。但是至此病人已经多器官受损，有心脏衰竭迹象。经过一个月的住院治疗稳定后终于回家，但是之后的生活质量估计是再也回不到从前了。直到出院也无法确诊病人为何短时间内多处动静脉血栓，唯一解释是covid引起的。其实类似的covid之后得血栓的病人屡见不鲜，包括中风的也有，很少报道罢了。

nurulz 发表于 2021-10-16 08:43

打过疫苗有这样的问题吗

打过疫苗有这样的问题吗

lolilollipop 发表于 2021-10-16 08:51

打过疫苗的常见淋巴结肿大，血栓很少见（我说的是副作用。打过疫苗的很少有重症，但是如果打了疫苗又得重症，血栓还是会出现的

打过疫苗的常见淋巴结肿大，血栓很少见（我说的是副作用。打过疫苗的很少有重症，但是如果打了疫苗又得重症，血栓还是会出现的

nurulz 发表于 2021-10-16 08:53

打过疫苗轻症的有血栓问题吗

我认识一个人，以前在home depot 上班，得了COVID 轻症，但是之后两次stroke 已经辞工了。我们找他干活儿才知道的。

估计是病毒入血了（viremia）, 进入血循环就是很不好

轻症这种比例比较小，住院的多一些。得病了还是得经常洗洗鼻子或者喷鼻子，免得鼻子里得又继续掉到肺里

打过疫苗有这样的问题吗

lolilollipop 发表于 2021-10-16 08:51

我打了疫苗好像也有类似症状

其实很早以前就发现很多病人covid恢复之后 发生delayed血栓类疾病 感觉covid会打乱凝血机制 不知道是不是immune mediated

病人什么血型?

好怕怕

其实很早以前就发现很多病人covid恢复之后 发生delayed血栓类疾病 感觉covid会打乱凝血机制 不知道是不是immune mediated

Chipette 发表于 2021-10-16 09:21

去年我跟的一个医生就说很多医生觉得covid导致的是vascular disease，哪里的血管受影响就哪里衰竭

是的，covid重症后患无穷，人基本上就是废了，可笑那么多人觉得得了covid只要当场没死就没事了
Moscow79 发表于 2021-10-16 08:57

问题是这个例子是轻症啊，当时没什么事，过几个月才出现问题。这岂不是得过了也得一直绷根弦？

去年就开始说covid更多是血液疾病啊，记得是纽约尸检医生发现的，凝血栓到处都是。后来blood thinner算是一个主要的用药重点

是不是得了covid, 打了疫苗后都不时吃的防血拴的药？现在问题是，得了covid后，发生以前没有的病，归咎于covid后遗症毫无负担，这种事情还很可能被大力报道。打了疫苗得了以前没有的病，查来查去查不出原因的病，要想归咎于疫苗，那可难得很，就算往哪方面想一下有不有可能性，都可能被扣上反疫苗的帽子

打过疫苗有这样的问题吗

lolilollipop 发表于 2021-10-16 08:51

有。身边人的亲身经历

就是命吧。。。我也听说过大学生covid轻症，平时非常健康，“好了”以后没几个星期突然脑出血猝死的

是不是得了covid, 打了疫苗后都不时吃的防血拴的药？现在问题是，得了covid后，发生以前没有的病，归咎于covid后遗症毫无负担，这种事情还很可能被大力报道。打了疫苗得了以前没有的病，查来查去查不出原因的病，要想归咎于疫苗，那可难得很，就算往哪方面想一下有不有可能性，都可能被扣上反疫苗的帽子

star1991 发表于 2021-10-16 10:32

我打了疫苗之后就一直心脏不舒服，时不时的心悸。以前没有的

只要病毒进入了下呼吸道肯定要入血啊，你想想肺泡是干什么的。。。然后就是无数病毒疯狂地钻进血管内皮细胞，复制完了以后打破细胞涌出来再钻进下一批。。。最后搞出一堆大大小小的血栓还有五花八门的自免疫抗体，就是个大号定时炸弹，说不定哪天就出事。covid重症以后基本上这个人就废了，无穷无尽的后遗症在那里等着呢